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经方广用之补中益气汤、桂枝人参新加汤

补中益气汤 《脾胃论》
【组成】
黄芪10g                人参9g        甘草6g        当归6g        橘皮6g        升麻6g        柴胡6g        白术9g
【用法】
水煎服。或作丸剂,每服10-15克.每日2-3次,温开水送服。
【主治】
1.        脾胃气虚.症见身热有汗、头痛恶寒、渴喜热饮、少气懒言,饮食无味、四肢乏力、舌质淡苔白、脉虚软无力,及脱肛,子宫下垂,胃下垂、久泻久痢等证属中气虚陷者。
【方义体会】
内伤脾胃,乃伤其气。脾胃虚弱,谷气不盛;中气不足,摄纳不力,升举无能。中宫内伤,累及四旁,上则少气懒言,虚热自汗;下则脱肛、泄泻,脏器下垂;旁则肢软体倦,神疲少力。此为内伤不足,惟当甘温之剂,补其中,益其气。方以黄芪益气为君;人参、白术、甘草健脾补中为臣,共收补中益气之功;配陈皮理气,当归和血,均为其佐,升麻、柴胡升举清阳,为补气之使。
《内经》曰:“劳者温之”、“损者益之”。盖内伤中虚诸症,多以补中益气汤立治,临证确有俾益。

【临床应用】
一、        治疗遗尿
例:王xx,男,74岁,遗尿一年余.始患此症多于夜晚睡寐遗尿,入冬白日屡有自遗发生.下裤终口湿潮不堪.自行排尿时,哩哩啦啦,尿不成束.西医诊断前列腺肥大.诊见:面容不华,短气、少言,四肢不温,口干而不欲饮,纳差,舌淡苔白,按其全腹柔软,无结聚,触其六脉沉弱,余认为此乃脾肾阳气虚衰,不能封藏之故.治疗先以子汤二剂温其阳。
服药后,四肢转温,精神渐佳,但尿遗如故,拟补中益气汤加附子,与肾气丸汤加味,处方:
第一方:黄芪10克,炙甘草6克,小红参6克,当归9克.陈皮6克,升麻3克,柴胡3克,白术12克,附子6克,水煎饭前服。
第二方:熟地20克,山萸肉12克,山药15克,丹皮9克,泽泻6克,茯苓9克,附子6克,肉桂3克,益智仁5克,桑螵蛸5克,水煎饭前服。
上二方交替服用Im轮,猜神很好,自云:小便已能自摄,排尿有度。继令其改服补中益气丸、金匮肾气丸半月余,以资巩固。

二、        治疗脱肛或久泻不止,治此两症,可与补中益气汤加附子6-9克治之。
三、        治疗胃下垂,脉缓者,可与补中益气汤加附子9克,枳实30克疗效尚可

经方广用之补中益气汤、桂枝人参新加汤插图

 

经方广用之补中益气汤、桂枝人参新加汤插图1

经方广用之补中益气汤、桂枝人参新加汤插图2

【应用注意】
临证凡见实证,或上盛下虚,阳亢阴虚,心肾不交者均禁用此方。

桂枝人参新加汤 《伤寒论》
【组成】
桂枝9g                生白芍12g        炙甘草6g        人参6g        生姜12g        大枣4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1.        发汗后,身疼痛,脉沉迟者。
【方义体会】
太阳病,身疼痛,多随汗而解。此发汗后,身疼痛,则为发汗过多,损伤气血,致经脉失养之故,且脉沉亦为正气不足之象.故以桂枝汤调和营卫,重芍药以增养血和营之力,重生姜以强兴阳助卫之功,配以人参补元气,益营血调阴阳,共起调卫益营的作用。
【临床应用】
本方临床验证,尤对于年老体弱,病后邪去正伤,气血虚损的营卫失调,有调整机体功能,促进身体康复的作用.
例:庞姓老翁,80余岁。初冬外出感寒,回家后自觉疲惫不堪,饮食不下。观见面色苍白,踡卧欲睡,目闭不严,言语绵绵,声低气弱,时断时续,脉弱无力,舌淡苔薄白。此为体虚复感风寒,以致营卫不和,虚阳更衰。疏与桂枝人参新加汤:桂枝9克,生白芍12克,小红参6克,炙甘草6克,生姜12克,水煎服.一剂后见效,老人精神好转,饮食少许,又拟六君子汤加味,三剂后,恢复正常。
二例:李xx,男,26岁。患者体弱乏力,饮食无味,全身不适日久。经常感胃,但体温不高,多次查验血象,白细胞总数仅2400/mm3。五个月来,遍治不效。见其面淡无泽,脉弱而缓,与服桂枝人参新加汤(桂枝9克,生自芍12克,炙甘草6克,小红参6克,生姜12克,大枣5枚)服药四剂,精神明显好转,又与上方服六剂后,白细胞增至4600/mm3,且饮食增加,食欲很好,后以人参养荣汤加鹿角胶9克(烊化)、鸡血藤30克,先后与桂枝人参新加汤交替服用三十余剂。二月后,经二次查验,白细胞均在6000/mm3左右,诸症消失,已能正常参加生产劳动。

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