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经方医案:岳美中治胃窦炎案(先小陷胸汤,后甘草泻心汤)

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

岳美中,原名岳中秀,号锄云,出生在河北省滦南县小岳各庄的贫苦农民家庭。早年出任唐山市中医公会主任,唐山市卫生局顾问,后被调到华北行政委员会中医实验所任医务主任;调任卫生部中医研究院筹备处门诊部副主任。1970年以后,岳美中除平日应诊以外,在国内承担着中央领导人医疗保健任务,受到国外的好评。1972年,他上书卫生部和中央领导,倡议开办全国中医研究班获准。岳美中晚年曾被选为第五届全国人大常委会委员,担任全国政协委员会医药卫生组副组长,国家科委中医专业组成员,卫生部科委委员,中华医学会副会长,中华全国中医学会副会长,中国中西医结合研究会顾问,中医古籍出版社顾问,中国中医研究院学术委员会名誉委员,中国中医研究院研究生班主任,中国中医研究院西苑医院内科主任、教授等职务,受到全国中医、中西医结合工作者的爱戴,在中医学术界享有崇高的威望。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。主要著作有《实验药物学笔记》《锄云医话》《锄云杂俎》。

经方医案:岳美中治胃窦炎案(先小陷胸汤,后甘草泻心汤)插图

患者喜饮酒,两个月前开始感到每酒后胃脘胀痛不适,渐至食后亦胀痛堵塞,其后不时发作。夜眠常因痛胀而醒,饭量大减,不敢食辣饮酒。曾服胃舒平等西药,效果不显,X线钡餐透视确诊为胃窦炎。结便如羊矢,现已五六日未行。诊其脘部拒按,脉浮缓而虚。用小陷胸加枳实汤。黄连半夏全瓜蒌,枳实。

前方服3剂,饭后及夜间脘痛减轻,性怕冷,右脉滑大而缓,便仍稍干,此脾胃正气仍虚,寒热杂邪未能退去。改与甘草泻心汤加吴萸、柴、芍、龙、牡,阴阳并调得愈。

1976年2月1日来信云:愈后两个半月期间脘痛未发,食欲明显增加,辛辣亦不复畏。

综观本病,属寒热错杂、虚实并见之证,首诊用小陷脚汤清化痰热以治标,二诊以甘草泻心汤加减以益气健脾、调理寒热、平衡阴阳以治本。本案例所用小陷胸汤、甘草泻心汤均系经方,甘草泻心汤用以治寒热错杂兼有脾胃虚弱证。小陷胸汤用治表证误下、邪热内陷之结胸病,体现了用经方治病贵在辨证的特点。

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