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嗓子嘶哑的中医辨证论治及处方用药

“金实不鸣”、“金破不鸣”,在整个辨证中的概括性、原则性方面,还有它的指导作用,但在细节上已感到太笼统而用起来大有捉襟见肘之叹。

把古书上所没有的,现在经过检查出来的阳性体征,怎样来溶解为中医理论能够吸收而利用的根据?这是关键之处,用一句话总结,就是“类推法”,公式是:

查得的阳性体征+《内经》=溶解为中医理论能够吸收利用的终产物

声带充血:急症红艳的为风热,宜辛凉解表。急症淡红的为风寒,宜辛温解表。慢性久病,红得晦暗的,属瘀,宜活血化瘀。

声带肿胀:急症水肿,属风痰,宜荆防二陈汤。久肿实证属顽痰,宜涤痰汤。久肿虚证属虚疾,宜六君子汤。

声门水肿严重,致不能言语或呼吸者,来势必然骤而且猛,属寒凝痰结,治以祛寒豁痰,可用桂枝汤加控涎丹。

声带小结:为多言损气,气损痰盛。久则由无形之痰气,凝成有形之赘物。同时它是成对峙立,因声带受到长期不合发声法的摩擦而致茧样物产生。处理,首重声带体息,伴服化痰利咽方药,如黛芩化痰丸、清音丸之类。

声带息肉:当然以手术摘除为最恰当,但也有不能手术者,即用《金匮》桂枝茯苓丸。但尚需配合他药如昆布、海藻、瓦楞子、白芥子、莱菔子等化痰软坚药,及木香、乌药、青皮等理气药。

声带血性息肉:也以摘除为宜。药治的话,取活血化瘀法,通窍活血汤中加入王不留行、泽兰、苏木、落得打等较猛的药物,必要时再加地鳖虫更好。

声带麻痹:首先区别虚实,除借重于包括脉舌在内的全身症状之外,还要观察声带的紧张度。一般松弛外展者多虚,作痿症处理。紧张内收者属实,作痹症处理。

声带闭合不密:这是肾不纳气,当用补肾纳气法,常用方为六味地黄汤加五味子、诃子肉、石榴皮等。但当隙裂超过1.5毫米者,疗效很差。

癔性失音:这显然是属于《金匮》的脏躁症。因之取用甘麦大枣汤也最入情合理,而且疗效也很好。不过有时还有挟风、挟痰及七情不调者,也应适当加入对付风、痰及调和七情的药。

喉淀粉样变性:这是顽痰胶结,除采取手术外,取用消痰法,囊者以蹲鸱丸为特效药。但现在此丸药已停产,作者即采用食疗办法,嘱病者天天进食芋艿250克,煮熟,调味则淡、咸、甜不拘,佐餐、闲吃皆可。

喉肌无力症:纵然这病在祖国医学里历来就归属于“瘖”证之中,但其性质则并非“瘖”证而是与“历节”、“痛风”同类。一般新病多风寒邪湿,用加减薏苡仁汤。久病则气血两虚,肝肾不足,用加减三痹汤。

 喉厚皮病:这是最难治的一个喉科慢性病。作者取用加减三甲散,初步收到疗效。它是痰之凝、气之滞、血之瘀已达到了冥顽不灵的地步,对一般方药已没有什么作用,只在重用虫药之下,才能显示出它是有前途的一张方剂。

——本文摘自《中医精华浅说》

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