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桂枝芍药知母汤加味治疗膝关节囊肿医案

卢xx,男,47岁,农民。1980年5月13日初诊。

自述半年前右膝关节有跌伤史,当时X线摄片无异常发现,后常感关节疼痛,屈伸不利,渐渐肿胀,按之如棉。经某医院检查,诊为“膝关节囊肿”。用强的松龙局部封闭和中药独活、威灵仙、鸡血藤、防己….治疗,均无明显效果。来诊时,膝关节肿痛,不可屈伸,需人搀扶,纳食、二便均正常。

检查:舌质淡、有齿印、苔白,脉沉细。

检查:局部无红无热,按之较软。

辨证:阴血亏虚,风湿阻络。

治法:补阴血,祛风湿,通经络。

方药:桂枝芍药知母汤加味。

桂枝12g,麻黄10g,防风12g,白芍30g,白术12g,附子10g,知母12g,当归20g,鸡血藤30g,防已20g,生甘草6g,生姜3片。

上方服两周后,膝关节肿胀已消其半,疼痛明显缓解。遵上方略加变更治疗四周后,肿消痛止,屈伸自如。

按:“膝关节囊肿”类似中医之“鹤膝风”,多由阴血亏虚、风湿乘袭而致。关节肿胀,乃湿邪停聚,疼痛者,乃风湿阻滞经气也;屈伸不利者,源于肿也;舌质淡、有齿印、苔白,脉沉细,皆为阴血亏损,风湿阻络之象。本例辨证的要点关键在湿,故用桂枝芍药知母汤加味亦即此义。方中以桂枝、麻黄、防风、生姜逐湿止痛,使湿邪通过内燥而化湿;当归、鸡血藤活血通络;芍药、知母、甘草养阴扶正,全方共奏养阴扶正、祛风逐湿之功。故药证恰合,病告痊愈。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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