肺气虚导致大便便秘

肺气虚导致大便便秘

中医认为，便秘主要由“燥热内结、气机郁滞、津液不足、脾肾虚寒”四大类所引起。

中医认为，肺与大肠互为表里，这两者“一脏一腑、一阴一阳”，“相得益彰、相互影响”。如肺气正常宣肃，则大肠传导有节，若肺气失于肃降，津液则不能下达，或肺气虚弱，推动大便无力，大便就会运行困难或秘结，中医把这种称为：气秘。

气虚的病理反映，可涉及全身各个方面，如气虚则卫外无力，肌表不固，而易汗出；气虚则四肢肌肉失养，周身倦怠乏力；气虚则清阳不升、清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣；气虚则无力以率血行，则脉象虚弱无力或微细；气虚则水液代谢失调，水液不化，输布障碍，可凝痰成饮，甚则水邪泛滥而成水肿；气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。

什么是肺气虚证？

肺气虚证，是肺脏的功能减弱，治节无权，宣降失职而出现的宗气虚弱，肺气上逆，开合失司，卫外不固等临床表现的概称。本证多由秉赋不足，积劳内伤，或久病耗损所致。主要临床表现为“喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒，面色㿠白神疲，舌肿质淡苔白，脉虚弱”。肺气虚证可见于多种疾病中，其临床表现同中有异，治疗有所区别，必须加以辨析：

如咳嗽病中出现肺气虚证，常以“咳嗽气短，痰液清稀，语声低微，疲乏无力，面色㿠白，自汗”为特点，此由肺气虚弱，气失所主，清肃无权而成咳嗽，治宜“补益肺气，健脾化痰”，方用（《妇人良方》）中的“六君子汤”加减。

如哮喘病中出现肺气虚证，可见“喘促气短，张口抬肩”等“少气不足”以息之“虚喘”特征，是由肺气不足，肃降失职，肺气上逆所致。《证治准绳》说：“肺虚则少气而喘”。治宜“补益肺气，敛肺定喘”，方用（《和剂局方》）中的“四君子汤”加“黄芪”治之，“白果、五味子、罂粟壳”等敛肺之品可酌情选用。

若自汗病中见肺气虚证，其临床表现常以“自汗畏风、动则益甚，不耐风寒、容易感冒”等为特点，是由肺气虚弱，腠理不密，开合失司所致，治宜益气固表，敛汗止汗，方选（《丹溪心法》）中的“玉屏风散”加味。多酌情加入“麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡”等敛汗之品。

若虚劳病中见肺气虚证，常见“短气自汗，时寒、时热，咳嗽，声音低怯，易于感冒，经久不愈”等特征，缘由秉赋不足，久病耗伤，积虚成损，肺气不足，腠理不密所致，治宜补益肺气，方用（《永类钤方》）中的“补肺汤”。总之，肺气虚证，在不同疾病中临床表现各具特点，可据此加以辨析。

肺气虚证，较多见于年高体弱之人，常见于“咳嗽喘促，咳吐痰涎，气短声微，甚则气息不续，张口抬肩，不能平卧”。肺气虚证，在不同季节表现也不尽相同。暑热季节，人体腠理开泄。《素问～举痛论》说：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣”。肺气虚证病人，常见“自汗不止，头晕短气，疲乏无力，甚则突然昏仆，不省人事”等症。寒冬天气，风寒常在，肺气虚卫外不固，容易感受外邪，多见“恶寒畏风，头痛鼻塞，咳嗽气短，倦怠乏力”等症。

肺主一身之气，外合皮毛，其气肃降下行，通调水道。肺气虚证，在其病机演化过程中，常伴见以下三种情况：

一是：由于肺气虚弱，卫阳不足，卫外不固，则易感受外邪而见头痛鼻塞，周身酸楚，恶寒畏风，发热咳嗽，咳痰稀白等风寒外束，肺气不宣之证；

二是：由于肺气虚弱，肃降失职，水道不利，以致水湿、痰浊留滞不行，而致胸闷咳嗽，呕吐痰涎，色白清稀，水肿，小便不利，心悸气短等水饮内停之证；

三是：由于肺气虚弱，久病耗损，或误汗过汗，而致面色白光白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促不止，呼吸断续，甚则晕厥，脉虚弱散乱等气脱危证。疾病至此，急当益气固脱，可用（《十药神书》）中的“独参汤”，急煎频服。

本证，通常应与“肺阳虚证”、“肺气阴两虚证”、“心肺气虚证”、“脾肺气虚证”、“肾不纳气证”相鉴别。

肺阳虚证与肺气虚证：气属阳，肺阳虚证与肺气虚证，在“病因、病机、临床表现”上，有一定联系，但也有明显区别。一般讲，肺阳虚证，是指肺脏虚寒证而言，是由于肺气虚弱，阴寒内生而成。阳虚不能温煦，故形寒肢冷；阳虚不能布津，则水不化气，故咳吐涎沫，质地清稀而量多，其背寒如掌大，舌质胖淡而水滑；肺脏虚寒，故脉虚弱而迟缓，或见迟弦。肺气虚证多由秉赋不足，或积劳内伤，久病耗损，肺气虚弱而成，是肺气功能减弱，尚未达到阳虚而阴寒内生阶段，临床以“喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒，面色㿠白、神疲”为主证。肺阳虚证，除有“神疲乏力、头晕气短、小便频数”等气虚表现外，尚有“形寒肢冷，背寒，咳吐涎沫，质清稀量多，脉迟弦”等肺脏虚寒见症。肺阳虚证内寒之象明显，肺气虚证虚寒之象不明显，以此可资鉴别。

肺气阴两虚证与肺气虚证：二者在病因病机上既有联系，又有区别。肺“气、阴”两虚证，可由肺气虚证汗出过多，阳损及阴；或过服温热，火热劫阴，致肺“气、阴”两虚。若肺阴本虚，久咳久喘，进而耗伤肺气，也致肺“气、阴”两虚之证。其临床表现除肺气虚证外，尚兼见“咳嗽少痰，咽干，声音嘶哑”，甚则“痰中带血，舌红脉细”等，与单纯肺气虚证不难鉴别。

“心、肺”气虚证与肺气虚证：“心、肺”同居上焦，肺主气，心主血脉，气以帅血，血以载气，肺朝百脉，故“心、肺”在生理上有密切联系。“心、肺”气虚证，多由劳倦过度，或久病咳喘耗伤所致。也可由肺气虚弱，宗气不足，“心、肺”血运无力而致心气也虚；或心气不足，血行不畅，影响肺气的输布和宣降，肺气也随之而虚造成。临床可见心悸气短，喘咳胸闷，自汗乏力，面色㿠白或晦暗，甚则口唇青紫，舌暗淡或见瘀斑，脉细而弱等症状。肺气虚证仅表现为“宗气虚弱，肺气上逆，开合失司，肌表不固，而无心悸胸闷，面色晦暗，口唇青紫，舌有瘀斑，脉细”等“心气不足，血行不畅”的症状，可借以鉴别。

脾肺气虚证与肺气虚证：“脾、肺”在生理病理上关系密切。脾为生气之源，肺为主气之枢，“脾、肺”气虚证或由久咳肺虚，子盗母气，津液不布，脾运呆滞而成；或脾气不足，运化不及，精微不布，土不生金，而致“脾、肺”两虚。其临床表现除肺气虚证外，尚有“食欲不振，腹胀便溏，面浮足肿”等“脾气损伤”之症，与单纯的肺气虚证可以鉴别。

肾不纳气证与肺气虚证：肺为气之主，肾为气之根。肾不纳气证，多由久病喘咳，肺损及肾，金不生水，气不归源，肾失摄纳所致。如由肺气虚证发展而来者，除有“喘促气短，声音低怯，自汗”等肺气虚证的表现外，尚有“动则气喘，咳则遗溺，或见冷汗淋漓，脉虚浮无根”等肾气虚而“气不归元、肾失摄纳”等临床表现，与单纯的肺气虚证，有明显的区别。

下图是我们吃进去的“水谷（食物）”经过“脾、胃”的运化，“脾、肺、肾”的“温煦、宣发、肃降”过程。

肺气虚弱，可引起哪些疾病？

肺，到底是干什么的呢？它病了会这样吗？

很多人都认为，肺只是为我们提供呼吸，它病了，就会引起什么“嗓子发炎了、呼吸不畅、胸闷、咳、喘”等。这只是从表面来说，那往深处说呢？

那你知道身上水肿、肝气郁结、男子遗精，女子经闭，小便不利、便秘…这些都是谁引起的吗？

这些都可能都是“肺气虚弱”引起的！

有人会问：为什么？

因为肺朝百脉！

不信？是吧？那还是详细地了解下肺与五脏的关系吧！

为了更好的理解，让我们先简单的了解一下，中医五行与人体五脏的关系吧！

中医“五行”（木、火、土、金、水）。

五行对应人体五脏：木（肝）、火（心）、土（脾）、金（肺）、水（肾）。

也就是中医常说的：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾水属。

五行的相生相克：

相生：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。

相克：金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。

木生火者，木性温暖，火伏其中，钻灼而出，故木生火；

火生土者，火热故能焚木，木焚而成灰，灰即土也，故火生土；

土生金者，金居石依山，津润而生，聚土成山，山必长石，故土生金；

金生水者，少阴之气，润燥流津，销金也为水，所以山石而从润，故金生水；

水生木者，因水润而能生，故水生木也。

木生火，是因为木性温暖，火隐伏其中，钻木而生火，所以木生火。

火生土，是因为火灼热，所以能够焚烧木，木被焚烧后就变成灰烬，灰即土，所以火生土。

土生金，因为金需要隐藏在石里，依附着山，津润而生，聚土成山，有山必生石，所以土生金。

金生水，因为少阴之气（金气）温润流泽，金靠水生，销锻金也可变为水，所以金生水。

水生木，因为水温润而使树木生长出来，所以水生木。

天地之性，众胜寡，故水胜火。精胜坚，故火胜金。刚胜柔，故金胜木。专胜散，故木胜土。实胜虚，故土胜水。

金克木，因为金属铸造的割切工具，可锯毁树木。

木克土，因为树根吸收土中的营养，以补己用，树木强壮了，土壤如果得不到补充，自然削弱。

土克水，因为土能防水。

水克火，因为火遇水便熄灭。

火克金，因为烈火能融化金属。

木：木旺得金，方成栋梁。

木能生火，火多木焚；强木得火，方化其顽。

木能克土，土多木折；土弱逢木，必为倾陷。

木赖水生，水多木漂；水能生木，木多水缩。

火：火旺得水，方成相济。

火能生土，土多火晦；强火得土，方止其焰。

火能克金，金多火熄；金弱遇火，必见销熔。

火赖木生，木多火炽；木能生火，火多木焚

土：土旺得木，方能疏通。

土能生金，金多土变；强土得金，方制其壅。

土能克水，水多土流；水弱逢土，必为淤塞。

土赖火生，火多土焦；火能生土，土多火晦。

金：金旺得火，方成器皿。

金能生水，水多金沉；强金得水，方挫其锋。

金能克木，木多金缺；木弱逢金，必为砍折。

金赖土生，土多金埋；土能生金，金多土变

水：水旺得土，方成池沼。

水能生木，木多水缩；强水得木，方泄其势。

水能克火，火多水干；火弱遇水，必然熄灭。

水赖金生，金多水浊；金能生水，水多金沉。

肺与五脏的关系：

1、肺与脾：

肺主气，脾益气；肺主行水，脾主运化水湿。故“肺与脾”的病理关系，主要表现在“气和水液”代谢功能异常约方面。

①、生气不足：脾气虚弱，运化失常，水谷精微不得入肺以益气，导致肺气虚弱，出现“食少、便溏、腹胀、少气懒言、咳喘痰多”，甚则“浮肿”等“脾虚肺弱”（土不生金）之征；反之，久病咳喘，肺失宣降，影响及脾，脾因之而不能输布水谷精微，中焦失养，则肺气也虚，而现“咳喘痰多、体倦消瘦、纳呆腹胀”等“肺虚脾弱”证。所以，肺气久虚，在一般情况下，常用补脾的方法，使脾气健运，肺气便随之逐渐恢复。故有“扶脾”即所以“保肺”之说。

②、水液代谢失调：脾失健运，水不化津，湿浊内生，聚为痰饮，贮存于肺，使肺失宣降，而出现“咳嗽、喘息、痰鸣”等症。水液代谢，其标在肺，其本在脾。痰之动主于脾，痰之成贮于肺，故治应健脾燥湿，肃肺化痰。反之，肺气虚弱，失于宣降，不能通调水道以行水，导致“水液代谢不利，水湿停聚，中阳受困”，而出现“水肿、倦怠、腹胀、便溏”等症。

2、肺与肝：

肺主气，其性肃降；肝主疏泄，其性升发。因此，“肺、肝”两脏关系到人体气机“升、降”运动。其病理影响，主要表现在气机“升、降，出、入”失常方面。

①、气机升降失常：肝气郁结，气郁化火，肝火灼肺，肺失清肃，可见“胁痛、易怒、咳逆、咯血”等“肝火犯肺”（木火刑金）的症候。反之，肺失清肃，燥热下行，影响及肝，肝失条达，疏泄不利，则在咳嗽的同时，出现“胸胁引痛胀满、头痛头晕、面红目赤”等“肺燥伤肝”（金亢制木）的症候。

②、气血运行不畅：人身气机调畅，则气血运行无阻，若“肝、肺”气机“升、降”的功能失调，使气机阻滞，从而引起“气滞血瘀”的病理现象。

3、肺与肾：

肺为气之主，肾为气之根；肺为水之上源，肾为主水之脏：肺属金，肾属水，金水相生。故“肺与肾”在病理上的关系，主要表现在“呼吸异常、水液代谢失调、阴液亏损”方面。

①、呼吸异常：肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上，或肺气虚损，久病伤及肾气，导致下气虚衰，气失摄纳，呼吸之气不能归根，均可出现“咳嗽喘促，呼多吸少，动则尤甚，腰酸膝软或汗出肢冷”等“肾不纳气”之候。肺主出气，肾主纳气，出气太多，则呼为之长；纳气不足，则吸为之短，呼吸不调，则喘促自作。

②、水液代谢失调：肺失宣肃，通凋水道失职，必累及于肾，而肾不主水，水邪泛滥，又可影响于肺，肺肾相互影响，导致水液代谢失调，发为水肿。如风邪袭表犯肺，肺气不得宣降，不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水阻，风水相搏，流溢于肌肤，形成风水，而现发热恶寒，小便不利而浮肿等，风水不愈，也可由肺及肾，继则出现“水肿漫延全身、腰痛、小便不利”等症状。若肾阳虚衰，气化失司，关门不利，则可导致水湿停聚，则水泛为肿，甚则水寒射肺，使肺失宣降之性，不能行水，不仅水肿加剧，而且还表现出“气短咳嗽、喘不得卧”等“水寒射肺”之象。

③、阴液亏损：“肺、肾”阴液，金水相生。肺阴受伤，久必下汲肾阴，导致肾阴亏损，反之，肾阴亏虚，阴虚火旺，上灼肺阴，使肺失清润。两者相互影响，最终形成“肺、肾”阴虚，出现“干咳、音哑、潮热盗汗，两颧发赤，腰膝酸软、男子遗精，女子经闭”等“肺、肾”阴虚火旺之症：在治疗上，不论是由肺及肾，或由肾及肺，部需要“肺、肾”同治，称为：金水相生法，有“金能生水，水能润金”之妙。

4、肺与大肠：

肺与大肠相表里：肺与大肠，在病理上的相互影响，表现为“肺失宣降、大肠传导”功能失调。

①、肺失清肃，传导受阻：肺热壅盛，灼伤津液，腑气不通而大便秘结，称为：实热便秘。肺气虚弱，肃降无权，大肠传导无力，而大便艰涩，名为：气虚便秘。若肺失肃降，津液不能下达，肠道失润，传导不利而大便不通，又为：津枯便秘。在治疗上可分别辅以“宣肺、补肺、润肺”之品，可有助于这三种便秘的解除。

②、传导失常，肺失宣降：大肠传导功能失常，可导致肺气失于宣降。如大肠实热，腑气壅滞不通，可以导致肺失宣肃，而出现“胸闷、咳喘、呼吸不利”等。在治疗上，只要通其腑气，使大便通畅，则不治肺而喘自平。

5、肺与心：

“心、肺”同居上焦，肺主气，心主血脉，气以帅血，血以载气，肺朝百脉，故“心、肺”在生理上有密切联系。

①、心肺气虚证：多由劳倦过度，或久病咳喘耗伤所致。也可由肺气虚弱，宗气不足，“心、肺”血运无力而致心气也虚；或心气不足，血行不畅，影响肺气的输布和宣降，肺气也随之而虚造成。临床可见“心悸气短，喘咳胸闷，自汗乏力，面色㿠白或晦暗”，甚则“口唇青紫，舌暗淡或见瘀斑，脉细而弱”等症状。肺气虚证，仅表现为“宗气虚弱，肺气上逆，开合失司，肌表不固，而无心悸胸闷，面色晦暗，口唇青紫，舌有瘀斑，脉细”等“心气不足，血行不畅”的症状，可借以鉴别。