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倪医师干姜黄芩黄连人参汤

倪叔安,名景岳,中国当代著名医家、文学家、教育家,现任中国医学科学院中医学院院长。中华中医药学会第一届理事、中国中医研究院院务委员、研究员、博士生导师,世界中医药学会联合会常务理事、《中国中医杂志》主编,《中华医学大辞典》编委。擅长:中医内科常见病病多见于中医内科杂病方面。《倪叔安医案》记载了倪叔安在临床上治疗失眠多梦与脾胃失调为主症者,亦有用于脾胃虚寒所致之胃痛者和中风偏瘫后遗症证治之例。今介绍一方――干姜黄芩黄连人参汤。

一、方中之意

干姜黄芩黄连人参汤,本为中医科常用方,主治脾虚寒湿所致的失眠、脾胃虚寒、食欲不振、神疲乏力等症.若脾气虚、胃阴不足,胃中不受寒则易引起胃脘隐痛或胀满等症;若因劳伤而伤及脾胃,则易引起脾胃虚寒的胃痛等症;若因外邪入侵,导致邪入里化,则易引起邪入胃中,出现胃痛的证候。本方方中干姜、黄连、人参三味药皆具辛凉解表、开胃降逆之功,可祛湿散结,温阳散寒;同时人参可增加正气增强机体免疫力;干姜、黄芩可清肺热燥湿而除烦热;黄连、人参可滋阴降火;若与生姜同用则可增强其解毒、清热之功。三者皆为温肾助阳、祛痰止咳之要药且与生姜同用之,则可起到温阳健脾化痰之效。

二、治疗证候

失眠多梦为脾虚湿盛之证候,其主症为梦深者多,入睡困难;睡后易醒,早醒;多梦易惊;精神萎靡,心悸,神疲;舌质淡有齿痕而干。舌苔薄白,脉沉细。处方:干姜6克,黄芩9克,人参3克,大枣6枚,陈皮9克,川连3克,橘皮6克,生甘草3克,木香3克,生姜6克,大枣6枚。效不更方,每服6-8剂,日一剂,分二次服。服药后3天即觉身体温暖多梦;7天后觉精神好多了;1个月后觉身体瘦弱了许多;半年后觉身体良好;半年后觉精神大佳。

三、治疗方法

服药后数小时,腹部胀满、胀满感为正常。但舌淡,脉沉弱,或沉细,或浮紧而硬,舌边有齿痕,或牙龈发白,舌苔白厚,皆属胃气虚弱。原方去干姜、黄连、人参各10克,加党参、黄芪各15克,加太子参、当归各10克,用时加党参6克,黄芪以补气益气为主,再加炙甘草6克以调和诸药,使药之力加强了一些。若原方剂之力不足,则再加熟地、山药、天冬、生地等补肾药以补养肾阴及生精之功。服后数小时、数日后即能感到上述诸药均有效果。原方可长期服用。

四、本方的点评(详见《倪叔安医案》,张云雷《医学心悟》等):

干姜黄芩黄连人参汤为一方,既有干姜温阳燥湿,以温通经脉之功。又有黄连解毒之功。这两药均有消肿止痛之功,此方与治便秘、泄泻之方不同的是方中干姜辛温之性较强而已。又有燥湿清热之功,治湿热痢疾、热毒吐血及皮肤疮疡之类的病,可助大黄之功效。临床上治疗上用之愈多,其效果亦愈显著,对某些慢性疾病尤可效及,如慢性胃炎、胃溃疡、慢性支气管炎、急性肾盂肾炎、神经衰弱等均有效。另外本方中人参虽有温阳补气之功,但用于脾胃虚寒时则疗效不及。

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