修元健康网肖某，女，28岁，2006年3月17日首次确诊。最近几个月排便困难，大便4~6天一次，干的像羊粪。之前有便秘史，每次都需要服用“马人丸”或“番泻叶”泡水，甚至使用“开塞露”灌肠缓解大便。这种病困扰患者很久了，很惨。确诊时，患者口渴，不爱喝酒，易怒，难以入睡。月经前每7天，他的肤色因血瘀而暗淡，伴有小腹冷痛，食欲不振，舌淡苔润，双脚脉搏微弱。陈老说:这是气虚、水少、津液不足、肝失疏泄之证。要健脾益气，利湿利湿，调和肝脾。处方:
厚朴25g陈皮15g柴胡15g枳实20g白芍30g茯苓20g猪苓20g白术20g泽泻30g桂枝15g当归25g生姜15g大枣20g甘草6g西洋参30g。
顶部用水煎服，每日一次，连服三剂。
3月20日复诊:服药后大便可自然消退，质干。便秘疼痛减轻，津液逐渐出现在口中，睡眠质量提高，食欲尚可。将原配方中的猪苓、泽泻去掉，加入制首乌30g、炒麦芽30g。3剂，水煎。
3月23日第三次就诊:衣服上方大便顺滑柔软，1-2天一次，心情好，睡眠好，口中津液充足，食欲增加。从上面开始，准备何首乌。和大枣，将厚朴减至15克，加入菟丝子20克，吴茱萸12克。5剂，水煎，嘱患者平时服用逍遥丸调理肝脾、气血津液。
【就诊经验】便秘在女性患者中尤为常见。虽然很小，但严重影响了人们正常的学习和生活，不可小觑。便秘、口干、恶饮、易怒、舌淡苔润、脉弦等症状在患者中较为常见。病机为肾失气，脾失健运，肝失疏泄，水少津少，肠水燥。如果用通便或止痛的药方来治疗症状，只能暂时见效，很难治愈疾病。只有调理肝、脾、肾的功能，恢复水、津液的运行，才能治愈疾病。凌薇汤是魏萍散和五苓散的组合。方用散(白术易)健脾燥湿，恢复脾的运化功能。五苓散既温肾助阳，恢复肾脏气化功能，又利湿调三焦。四逆散是理气疏肝的代表方剂，肝主止泻，通津液，以疏肝理气，使气液运行正常。另外，食欲不振、失眠、舌淡是气血不足的症状，故配以滋阴益气的西洋参、健脾益气的大枣、养血润燥的当归；当归用量大，就是通便。
女性比男性更容易患便秘有两个原因。一种是女性由于正常的生理特点，比男性更容易出现气血消耗，气血的消耗容易造成肠道失润、便秘。其次，如果阴耗血伤不能及时补充，很容易导致肝脏阴阳失调。肝为阴，但用阳，阳常盈于阴。阴虚血亏。
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