欢迎光临
我们一直在努力

『名医经验』治便秘未必通里攻下

医论一

谭某,女,26岁。

2013年3月12日面诊:顽固性便秘,手脚冰冷,掉发,四肢骨关节早上起床偶有痛疼,纳可,小解调,睡觉多梦,舌浅红、苔后侧微白、脉细缓,经量可,有经痛,周期时间调。

药方:桂枝9g,白芍9g,细辛3g,通草3g,吴茱萸3g,益母草颗粒30g。

4剂,水煎服,日1剂,分两服。

2013年3月16日二诊:吃药后排便通,四肢冰凉转好,眠安,掉发减。上边加鸡内金12g,生白术12g。7剂,服后诸证消退,经痛未再发。

按:当归四逆汤源于《伤寒论》351条:“手脚厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”方由川芎、桂枝、芍药花、夏枯草、细辛、通草、红枣构成,临床医学主要是适用于医治因血阴虚内热厥而导致的四肢冰凉并情况属实。然病人却又有严重便秘一症,禁不住让行医者有一些怯懦,严重便秘多见热邪所伤,损害体液而病发。却不知道气血亏本,温煦没有权利,消化吸收不如,阴邪凝固,腑浊不好,亦排便难破。该病人平常经来手脚冰凉、畏冷,为素体肾阳虚。寒凝则气滞血瘀,故四肢有时候疼;掉发乃气血两亏不达而致。故采用川芎四逆减妨碍血循环的川芎和夏枯草,加吴茱萸行气活血止疼,益母草颗粒活血化瘀调理月经。

医论二

沈某,女,67岁。

2013年1月1日面诊:根本原因“大便带鲜血3天”住院,肠胃镜:肠道息肉。曾服食济川煎和增液汤未效。现病人排便5日未行,平常便干,纳可,小解调,偶觉心前区不适感,口苦口臭,皮肤干,耳呜,咽部有痰,色白质黏,眠安。

药方:生白术30g,鸡内金12g,柴胡12g,姜半夏12g,黄芩12g,生甘草3g。

3剂,水煎服,日1剂,分两服。

2013年1月4日二诊:服后排便下,主动身轻气爽,诸症减。继服7剂。

按:器重白术茯苓通排便,非小编自编,乃为仲师所训。《伤寒论》174条云:“……若此人大便硬,小解利己者,去桂枝加白术茯苓汤主之。”而后人中医疑神疑鬼其文为错简,甚感难以相信而难释其义。《别录》曰白术茯苓“益体液”,张元素也提及:“除胃中热”、“和胃生体液”,《本草求真》强调:“能缓脾生津止渴”。受此启迪,白术茯苓润肠之理,取决于其有运脾、健脾胃之功,脾健则能为胃行其体液,体液得行,则肠枯便燥之势得缓,排便必通也。小编临症碰到严重便秘,常法而不效者,多器重白术茯苓,功效还行。

医论三

林某,男,4岁。

2013年4月5日面诊:平常主动大便干硬,大便苦不堪言,经常要用开塞露,有时候大便后有血,体瘦,小解调,喜动,余无不适感,舌浅红、苔白腻,脉缓。

药方:生白术9g,鸡内金9g,焦山楂6g,麻子仁6g,蝉蜕6g。

7剂,水煎服,日1剂,分两服。

2013年4月12日二诊:吃药后排便畅,饮食搭配佳。故守方14剂。

按:临症中许多医师只识脾虚泄泻,而不知脾虚便秘;诸医灵活运用参苓白术丸医治脾虚泄泻,而不知道何药能治脾虚便秘。缘故是医治上若微寒泻下,取效一时,徒伤肠胃;仁类润下,成效也暂,时间久了困脾碍运,严重便秘反甚;参芪健脾,助湿助热,热反伤气,脾运最弱。此病历病人体瘦而呕恶,故取生白术配鸡内金的前提上添麻子仁润肺。小孩脾常不够,肝经常有余,故加少量蝉蜕入肝以治风。

临症实践活动中,针对慢性便秘一症,多阳明燥化,脾胃湿热伤津,宜微寒占领,方选承气类;气血两虚津亏,没有水舟停者,宜益气养血润肺,多选题增液汤、麻子仁丸、五仁丸等方;阳高衰弱,冷积阻肠间,正衰邪实者,常温脾汤加味攻补兼施,通调寒积。小编常辨证施治,因证加减法,以上三则医论中未曾用一味通里占领药而能得到令人满意之效,志同道合者当思。

赞(0) 打赏
未经允许不得转载:修元健康网 » 『名医经验』治便秘未必通里攻下
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏