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四逆散合越鞠丸治愈便秘

那XX,女,77岁,退休干部。门诊号:139567。初诊(2015年4月21日):主因腹胀不大便,失眠,周身疼痛3月,近日加重来诊。刻证:烦躁、烦闷、沉闷、易怒欲哭,欲食无味,大便难,干燥成块,口苦,舌红苔黄,脉弦细。

中医诊断为:便秘。证属肝郁气滞、气血凝滞、木郁土壅,肠腑阻滞。

四逆散合越鞠丸治愈便秘插图

治法:舒肝理气,畅气血,通肠腑。

方以四逆散合越鞠丸加减治疗。具体方药如下:

柴胡24g 赤芍20g 白芍20g 枳实10g

枳壳10g川楝子20g蒲公英30g佛手10g

香橼10g川芎30g 炒苍术10g醋元胡10g

栀子10g神曲10g 全瓜篓30g当归20g

藁本10g生姜3片 大枣3枚

四逆散合越鞠丸治愈便秘插图1

三剂,煎为12袋,每袋150ml,每次空心服2袋,早一次,晚一次,隔日一次。服后少量矢气,大便一日六次,排出黑绿黏稠奇臭便,肛门灼热,腹胀腹痛明显减轻,心情愉悦。


二诊(2015年4月30日)因眼睛干涩在前方基础上加白菊花20g,野菊花20g。三剂,依前法服。服后患者自觉矢气增多,腹胀腹痛消失,烦躁烦闷已除,有饥饿感,纳食有味。

按语:四逆散舒肝气,越鞠丸理六郁,肠胃为气血生化之源,升降出入之纽机,然欲使其功能恢复,必借肝之疏泄而实现之,木喜条达,四逆散疏肝而使脾功能复职。再加之越鞠丸调理气血、清理病理产物。胃肠气血通畅,其淤积的病理产物自然排除。正所谓腐秽当除也。江笔花在《笔花医镜》中指出:“然肠口上接小肠,下通谷道,为诸脏泄气之门,启闭一失职,诸脏困矣。”理胃肠气血,涤荡积滞,暴饮下利日十数行,腐秽当除矣。通过观察田老师运用四逆散合越鞠丸治愈便秘这一案例,悟出了理气通大便的奥妙。

([1]山西省孝义市中医院脾胃病科主任、山西中医学院硕士生导师;[2]北京中医药大学2015级研究生)

【作者:武婧。版权由原作所有,天医堂编校发表】

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