民国名医张锡纯治疗颈椎病（在中医范畴多属“项强”、“眩晕”、“痹证”等）具有丰富的经验，下面小编将先生的辩证思路，用药特点，医案汇总总结，分享给大家。
张锡纯（1860-1933），字寿甫，是中西医汇通学派的代表人物，其著作《医学衷中参西录》被誉为“至贵至宝之救命书”。他治疗颈椎病相关病证，思路独特，注重大气、肝风、气血的关系，用药精当，疗效卓著。
一、核心理论：
张锡纯认为，颈项强直、头晕目眩等症，不能单纯从风寒湿痹论治，其核心病机常主要是大气下陷与肝风内动：
1. 大气下陷，清阳不升：
“大气”：张锡纯独创的概念，指积聚于胸中，撑持全身，统摄呼吸和气血流通的阳气。相当于胸中宗气，但功能更强调其“升举”和“支撑”之力。
病机：若大气亏虚而下陷，则无力上达于头项，导致“清阳不升”。颈项失去阳气的温煦和支撑，就会出现酸痛、无力、僵硬。清窍失养，则发为眩晕、耳鸣、头痛。这是许多慢性颈椎病，伴有疲劳、气短、头晕的深层原因。
2. 肝风内动，上扰脑髓：
病机：肝肾阴虚，水不涵木，导致肝阳上亢，化风内动。肝风循经上扰于头项、脑髓，导致头晕、头痛、目眩、项强，甚至肢体麻木。这种“风”是内风，不同于外感风寒。
与大气的关系：大气正常，能斡旋全身气机，有助于抑制肝风上僭。若大气虚陷，对肝风的制约能力下降，会加重或诱发肝风内动。因此，大气下陷常与肝风内动并存，形成“本虚标实”的复杂局面。
二、常用方子
张锡纯治疗此类病症的方剂充分体现了其理论思想，常常是升补大气与镇肝熄风并用。
1. 升陷汤（代表方）
组成：生黄芪（18g）、知母（9g）、柴胡（4.5g）、桔梗（4.5g）、升麻（3g）。
君药：生黄芪——大补胸中大气，升举下陷之阳。
臣药：知母——凉润制黄芪之温燥，使升补而不助火。
佐使药：柴胡、升麻——协同黄芪升提举陷；桔梗——为“药中舟楫”，载药上行，直达胸中及头项。
主要用于辨证属于大气下陷为主的颈椎病。症见：颈项酸沉无力，头晕，气短不足以息，劳累后加重，脉象沉迟微弱。
2. 镇肝熄风汤（代表方）
组成：怀牛膝（30g）、生赭石（30g）、生龙骨（15g）、生牡蛎（15g）、生龟板（15g）、生杭芍（15g）、玄参（15g）、天冬（15g）、川楝子（6g）、生麦芽（6g）、茵陈（6g）、甘草（4.5g）。
君药：怀牛膝、生赭石——引血下行，降逆平冲。
臣药：龙骨、牡蛎、龟板、白芍——潜阳敛阴，镇肝熄风。
佐药：玄参、天冬——滋阴清热；茵陈、川楝子、麦芽——清泻肝热，疏肝理气，防重镇之品碍胃。
使药：甘草——调和诸药。
主要用于辨证属于肝阳上亢，肝风内动为主的颈椎病。症见：头晕头痛，面红目赤，颈项强痛，肢体麻木，口苦，脉弦长有力。
3. 加味黄芪桂枝五物汤 / 振颓汤
对于兼有风寒湿邪、经络不通，表现为麻木、疼痛明显的，他常在补气活血（如重用黄芪）的基础上，加入通经活络之品，如全蝎、蜈蚣、乳香、没药等。振颓汤（生黄芪、当归、乳香、没药等）就是其代表，用于大气虚兼有瘀滞的痹证。
张锡纯常将升陷汤与镇肝熄风汤的思路结合，或在一方中兼顾两方面。例如，对于大气下陷兼肝风动者，他会在升陷汤的基础上，加入镇肝之品，如龙骨、牡蛎、白芍等，形成“升清阳”与“镇肝风”并行的独特治法。
三、治疗颈椎病经验总结
首重大气，不泥于痹：治疗颈项疾患，首先考虑大气是否充足、升举是否正常，而非一见项强就盲目祛风散寒除湿。
善辨肝风，标本兼治：深刻认识到肝风内动是导致眩晕、麻木的重要病机，镇肝熄风是治标的关键。常将补气升阳与镇肝熄风熔于一炉，解决虚实夹杂的矛盾。
用药精专，善用对药：
黄芪配知母：补气而不燥，动静结合。
柴胡、升麻、桔梗：组成“升提药队”，专攻大气下陷。
牛膝配赭石：引血下行，平冲降逆，力道雄厚。
乳香配没药：活血化瘀，通络止痛，用于痹痛有良效。
中西参合：张锡纯具有现代解剖学知识，他认为颈椎病与“脑贫血”、“脑充血”相关。大气下陷导致气血不上达于脑，类似脑贫血；肝风内动，气血逆乱于上，类似脑充血。这种认识使其治法更具针对性。
四、医案分享
医案一：大气下陷，清阳不升型
症见：某中年男性，编辑职业。颈项酸痛、僵硬半年，抬头则缓，低头久坐则加重。伴有头晕，乏力，少气懒言，精神不振，食欲不佳。舌淡苔白，脉沉弱。
辨证：大气下陷，清阳不升，头项失养。
治法：补气升陷，升举清阳。
方药：升陷汤加味。
生黄芪24g，知母9g，柴胡6g，桔梗6g，升麻3g，葛根15g，川芎9g。
方解：以升陷汤大补胸中大气，升提举陷。加葛根专入阳明，解肌升津，舒筋活络，为治项背强痛之要药；川芎上行头目，活血行气，止头痛。
结果：服药7剂，颈项酸痛、头晕大减，精神转佳。原方加减续服十余剂而安。
医案二：肝风内动，上扰清窍型
症见：某退休干部，有高血压史。突发眩晕，如坐舟车，颈项强急，转头时眩晕加剧。面色潮红，口苦，耳鸣，失眠多梦。舌红苔薄黄，脉弦劲有力。
辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动。
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。
怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨20g，生牡蛎20g，生龟板15g，生白芍15g，天冬12g，玄参12g，菊花10g，钩藤15g（后下）。
方解：重用牛膝、赭石引血下行；龙、牡、龟、芍潜阳镇逆；玄参、天冬滋阴；加菊花、钩藤增强平肝熄风之力。去川楝、茵陈等，因患者口苦肝火不重。
结果：服药5剂，眩晕显著减轻，颈强缓解。后继以滋水涵木之法调理善后。
医案三：大气下陷兼肝风内动（虚实夹杂型）
症见：某中年女性，体质素弱。颈项不适，时发眩晕，劳累后尤甚。伴有心悸、气短、乏力（大气下陷之象），但发作眩晕时又感头胀、心烦（肝风上扰之象）。舌淡红，边有齿痕，脉沉细弦。
辨证：大气下陷为本，肝风内动为标。本虚标实。
治法：补气升陷，佐以镇肝。
方药：张锡纯合方思路。
生黄芪18g，知母9g，桔梗6g，升麻3g，生龙骨18g，生牡蛎18g，生白芍12g，川芎9g，天麻10g。
方解：此方实为升陷汤与镇肝熄风汤的简化合方。用黄芪、升、桔补气升清治其本；用龙、牡、白芍潜镇肝风治其标；天麻祛风通络止眩，川芎上行头目，活血止痛。
结果：此方攻补兼施，标本同治。服药10余剂，气短乏力改善，眩晕发作频率和程度均明显减轻。
最后必须强调：由于个人体质需要辨证论治，绝对必须在执业中医师的全面诊断和指导下使用，不可自行判断和抓药，以确保安全有效。