近日，在看父亲写的临床医案笔记，读到几例治疗“肝硬化腹水”的案例。在此，分享给大家。
其中，有一例脾肾阳虚证的“肝硬化腹水”病症，中医病名“膨胀”。父亲调理的思路颇为精妙，循序渐进，先补脾温肾，后行气利水。前后服药共60剂，腹水消失，基本痊愈了。
医案：膨胀
黄初珍，59岁，男性，膨胀(肝硬化腹水)。
脾肾阳虚症状：腹大胀满，胸闷纳差，神倦(检脾肿大)舌苔白滑，脉沉细。
治法:温补脾肾，化气行水。以附子理芩汤加减。
处方:党参20克，白术10克，茯苓15克，黄芪20克,米仁30克，泽泻10克,附片5克，桂枝5克，制台乌20克，干姜5克，淮山20克，枣皮10克，枸杞20克，甘草5克，水煎服10剂。
二诊:按原方去米仁、干姜、制台乌加牛膝10克，前仁15克，再服10剂。
三诊:按原方加服十枣散(甘遂、元花、大戟各等分用红枣10枚煎汤送服，每天一次，一次服1克)
四诊:按原方加覆盆子10克，再服10剂。
五诊:按原主再服10剂。
六诊:按原方去党参加太子参15克，生地炭10克，再服10剂。服上药60 剂病情好转，基本痊愈。
按语:郁怒忧思，伤及肝脾，肝郁气滞，久而由气及血，血络瘀阻，肝气及脾，则脾运不健，水湿内停，而成膨胀。
嘱其加强身体锻炼，忌食辛辣,烟酒。
家父在治疗此病时，在初诊、二诊均未用峻猛之药。他先用“附子理芩汤”加减，培土温阳，再根据患者体质的转变，用药层层递进。
“附子理芩汤”是中医经典方剂，具有温阳利水，健脾利湿功效。常用于脾肾阳虚，水湿内停所致的水肿，小便不利等症状。其中，父亲方中的“制附子”用量只有5克，不偏不过，剂量恰到好处。
第二诊加上牛膝，前仁。引经下行，利水导湿，促进腹水代谢。到了第三诊，父亲才加上了治疗“肝硬化腹水”的经方“十枣散”。同时兼顾补气养血，益肾扶正。
患者前后六次复诊，服中药六十剂。最后的治疗效果，很是乐观！
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注：本文仅用于传播中医养生知识，请在专业医师的指导下用药。
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