大家好！我是小林子育儿分享。今天分享的是一个流口水多的医案。
2023.09.07就诊，小宝，男孩，1岁7月，最近几天爱流口水，口水不断地流，妈妈观察到小宝的舌苔也变得白厚厚的。
望诊：面色稍白，舌质淡白，舌苔白腻偏厚，咽部不红，无疱疹。
闻诊：见问诊。
问诊（0+10）：
0.主诉：流口水多3天。
1.饮食：吃饭和少量奶粉，没什么异常。
2.喝：水：正常，喝温水。
3.拉：大便每天1次，最近大便有点稀，不成型。
4.撒：小便没有异常。
5.睡：睡眠还不错。
6.汗：出汗正常。
7.冷热：没有怕冷怕热。
8.温差：手脚心温差不大。
9.其它：无其他不适。
10.病史：无特别病史。
辨证思路
1.辨病位：无表证；有里证（舌质淡白，舌苔白腻偏厚，流口水多，最近大便有点稀，不成型。）；无半表半里证。
2.辨病性：里证中有寒证（舌质淡白，舌苔白腻偏厚，流口水多，最近大便有点稀，不成型）→里寒证，无热证；无半表半里证。
3.辩出六经病：根据病位，病性→证（里寒证）→病（太阴病），证（舌质淡白，舌苔白腻偏厚，流口水多，最近大便有点稀，不成型）。
4.施治：病（太阴病），脉（略），证（舌质淡白，舌苔白腻偏厚，流口水多，最近大便有点稀，不成型），治（理中丸）
这个医案相对简单，症状就是流口水多，家长很细心，还发现了舌苔白厚。为什么会流口水多。要知道，没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的流口水，肯定是有原因的。这个小宝无任何表证，排除了正气向外向上驱邪，导致里的正气不足而出现的里寒。可能就是饮食上偏于寒凉了，比如是不是近来吃了香蕉、火龙果、西瓜、猕猴桃之类的寒凉水果，当时没细问，交待了注意先不要吃水果，肉蛋也尽量少吃，因。脾胃虚寒不及时处理，接下来很快就可能要食积了。
《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》提到：“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。意思是经历过一场严重的疾病（如伤寒），虽然主要症状已消失，但人体正气，尤其是阳气，已被大伤，尚未恢复。此处的“胸上”，主要指中焦脾阳和上焦肺气。脾主运化水湿，肺主通调水道、布散津液。大病之后，脾阳虚弱，运化水液的功能减退；肺气不足，宣发肃降失常。这导致水津不能正常输布，停滞而成寒饮。“喜唾，久不了了”，正因为脾肺虚寒，水饮上泛，所以患者会频繁地吐出清稀的唾液（痰涎），且此症状迁延不愈（久不了了）。
中医认为“脾在液为涎”，脾的功能是运化水湿，并能统摄（控制）津液。如果脾胃阳气不足，变得虚寒，就无法正常运化水湿和固摄津液，导致水湿上泛，形成清稀的口水。假设这个病人没有处理流口水的问题，任由其发展，因消化能力跟不上，必然会出现食积，这时口水可能比较黏稠，伴有口臭、反酸、腹部胀痛、不思饮食、大便臭秽或便秘。有些肠道有寄生虫的小孩，肠虫扰动肠胃，导致涎液分泌失常，也会有口水多，还可能伴有磨牙、面部白斑（虫斑）、脐周疼痛、食欲异常、身体消瘦。
理中丸是处理太阴病脾胃虚寒，寒湿内停的代表药，也是流口水多的代表方，如果开汤剂就可以用理中汤。那用藿香正气口服液行不行，行啊，藿香正气口服液是处理里虚寒，寒湿内生的妙药。
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