马齿苋解毒汤治疗带状疱疹 李林
带状疱疹在祖国医学中称为“甑带疮”“蜘蛛疮”“蛇串疮”“缠腰火丹”等，俗称“缠腰龙”。其辨证论治多宗《医宗金鉴·外科心法要诀》:“干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤;湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤”。本病初起局部皮肤出现不规则红斑，继而出现群集的丘疱疹，迅速变为水疱，伴有不同程度疼痛。好发于一侧胸胁腰肋，亦可见于颜面、腹部和单侧上下肢。我们在临床上，主要根据皮损表现，参合传统辨证，认为本病系由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪搏结，壅滞肌肤所致。因此，以清热解毒祛湿为治疗大法，拟以马齿苋解毒汤治之。
马齿苋解毒汤由马齿苋15g、大青叶15g、紫草15g、败酱草15g、黄连10g、酸枣仁10g、煅龙牡或磁石各30g(先煎)组成。所用马齿苋、大青叶、败酱草，黄连均为清热解毒药，其中马齿苋为主药。《本草正义》谓:“马齿苋最善解痈肿热毒”，其性味酸寒，寒能清热解毒，酸能收敛祛湿，故根据红斑、丘疹及丘疱疹、水疱等皮损的轻重多少，调整用量，收效较好。紫草是取其清热凉血之功;煅龙骨、煅牡蛎或磁石、酸枣仁则取其重镇安神，以收止痛之效。临证时，若皮损掀红，有几片红丘疹、丘疱疹集簇者，加牡丹皮、生地黄;皮损深红，有大量丘疱疹或数群成串水疱堆累者，马齿苋为20g，酌加金银花、连翘、泽泻;疱溃破且糜烂者，马齿苋为30g，酌加龙胆草、木通、蒲公英、紫花地丁。若剧痛者，去酸枣仁，加延胡索，不效加罂粟壳;剧痛不止或后遗疼痛者，可单服全蝎粉，每次2~3g，日1~2次。若体质较强者，可适当增加用量。体质较弱、年幼及老年患者，用量酌减，年老者亦可加白术、党参、黄芪诸药。
临床上以马齿苋解毒汤为基础方，依据临床变化进行辨证加减，既便于掌握，又不失辨证论治基本原则，故疗效满意。我们曾治疗观察100例带状疱疹患者，治愈 86 例，其4~7天治愈 53 例，8~14天治愈者33例，平均治愈时间为7.88天。显效10例，有效4例。特此介绍，仅供同道参考。
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