婴病调治其母法的应用体会
小儿解剖生理及病理特点是脏腑娇嫩、形气未充，多由于先天不足禀赋薄弱（父母体弱或妊娠期失于调摄），或后天喂养及护理失当所致，同时且易于发病而变化迅速。
治疗时喂药困难，尤其新生儿和乳儿常因喂药方法不当，每易呛入气管，甚至有引起窒息死亡的惨痛教训。故适当选择易为幼小婴儿接受的治疗方法甚为重要。
笔者采用婴病调治其母法，治疗吃母乳的新生儿及乳儿32例，其中呕吐三例，婴儿消化不良24例，上感5例，收到较好效果，现仅举三例如下：
- 例1
李×，男，1岁，本院家属。发热二天，伴咳嗽，哭闹不安，不吃奶。查体：体温38℃、咽充血，心肺(-)、舌质红苔薄黄，指纹紫，脉滑数。再问其母亦咳嗽、口苦、头昏，查其舌质红苔薄黄，脉浮数。
证属外感风热，治以辛凉解表的银翘散加减：
其母服一剂后家属来告，儿不发热已愈。
- 按
《证治准绳》：“若乳母七情六欲，饮食不调，或寒热似疟，肝火炽盛致儿为患者，又当治其乳母斯无误矣”。
此例系乳母外感风热致儿为患，故调治其母，则母子俱愈。
- 例2
张×，男，6月，住市委家属院。腹泻稀水及不消化奶瓣日七、八次已三天，不吃奶、呕吐，用新霉素二天效不显。查体：轻度脱水状态，面色白，心肺(-)，腹稍胀而软，舌质淡苔薄白，指纹淡；问其母亦纳呆，且咳嗽多白痰，查其母舌淡胖苔白腻、脉滑数。
证属脾虚泄泻，治宜健脾渗湿止泻。方用参苓白术散加减：
其家属来诉婴儿泄泻愈，其母咳嗽减轻痰少，再服三剂，其母咳嗽亦愈。
- 按
《证治准绳》:“若乳母停食所伤，致儿吐泻等病，当治其母”
本例病儿系其母脾虚，痰湿内阻，致儿脾胃升降失司，则上吐下泻，调治其母、母子俱愈。
- 例3
张××，男，5天，住魏家泉。生后每当吃奶即吐，只解过一次干粪。查体：心肺(-)，腹胀软，舌质红苔黄，指纹紫、脉数；问其母产后亦大便干燥，
证属胃热呕吐，治宜清热解毒通便。方用大黄甘草汤加味：
其母大便不干，小儿呕吐亦愈。
- 按
《幼科全书》“凡小儿一岁以下有病者多是胎毒，并宜解毒为急”。
《保婴撮要》“生下半月旬内吐者，止宜调治其母，恐婴儿脏腑脆弱、不胜药饵故也”。
《金匮要略》“食已即吐者大黄甘草汤主之”。
本例新生儿呕吐属胃热呕吐，尊照古训，调治其母，腑气通畅，呕吐亦止、母子俱愈。
对于婴儿的喂养，我国古代医家早有研究，元代《格致余论》就说：
“至于乳子之母，尤宜谨节，饮食下咽，乳汁便通，情欲中动，乳脉便应。病气到乳汁必凝滞，儿得此乳，疾病立至，不吐则泻，不疮则热，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛，病之初来，其尿必少，便须询问，随证调治，母安亦安，可消患于未形也”。
明·万全在《育婴家秘》亦云：
“养子之道当择乳母，必取无病妇人，肌肉丰肥，性情和平者为之，则其乳汁浓厚甘美，莹白温和，于子有益，如病寒者乳寒，病疮者乳毒，贪口腹者味不纯，喜淫欲者则气不清，何益于子，故宜远之”。
可见古人已观察到乳母健康与婴儿关系至为密切。
对于乳儿有病的治疗，《育婴家秘》中云：
“小儿周岁有病者，勿妄用药，调其乳母可也”。
笔者临床所见乳儿泄泻甚多，若其母子俱有脾虚，证如乳母稍进油腻则乳儿大便次多，甚者面色萎黄，舌质淡胖苔白腻，选用健脾渗湿法，母服参苓白术散加山楂、内金、白茅根；若患儿大便乳瓣多，清稀如水，扪其腹有冷感，舌淡苔薄白，脉细弱者，多属脾肾阳虚，选用温肾健脾法，如附子理中汤加山楂、内金之类，临床效果甚好。但对乳儿菌痢给母服药的效果就差。
国外近二十年药理学研究认为：新生儿和婴儿可以从乳汁中摄入药物及其代谢产物，乳腺虽不是母体药物排泄的重要途径，但大部分药物均可进入乳汁，一般认为乳腺排药的方式不是过滤，可能主要是被动扩散，药物的脂溶性、电离度、分子量大小及药物在血浆与乳汁屏障两侧的浓度梯度均可影响转运率，
其次乳腺的血流量及乳汁中的脂肪含量对药物在乳腺中的排泄率亦有重要的影响，虽然大部分药物可进入乳汁，但不同类药物或同类药物而不同种药物的乳汁排泄率差异颇大。
另一方面乳汁含有药物并不一定意味着对乳儿产生副作用，在国内对这方面的研究还是空白，特别是对单味中草药或复方的研究，通过母乳排泄到乳儿体内浓度情况，如受那些因素的影响，对乳儿产生的药理作用如何？都值得同道作深入地研究，希望临床儿科医师和药理学工作者对这一领域予以应有的重视。
