导读：佛手散，实则没有佛手，是当归和川芎两味药，但却能救急危崩漏。本案中王老敏锐辨证，力排众议，果断用佛手散破瘀行血。药简力专，竟使血立止、人立苏，颠覆“暴崩宜止”的常法。实践证明，当归、川芎大剂量相互配合使用能使子宫收缩更为有力，适合于瘀阻胞宫的崩漏出血。
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佛手散治崩漏危症
作者/王家瑞主治；肖朝曦、王雄整理本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》（1987）介绍：王家瑞（1912～1988）男，汉族，江西省南昌县人，主任医师。曾从师于姚国美，1936年毕业于江西中医专门学校。1951年与同道创办“江西联合诊所”。撰有数十篇学术论文。
崩漏是妇女最常见病之一，它包括现代医学的经量过多，子宫功能性出血，子宫肿瘤，产后大出血等疾病。“崩症”中又以产后大出血十分凶险，常常危及产妇生命。
前人治“崩漏”症有“暴崩宜止”、“久漏宜清”、“治崩急需益气以摄血”等等说法，归纳起来不外“塞”、“澄”、“补”三大法。
“塞”者，见血止血也；“补”者，益气以摄血也；“澄”者，寻其根源而治之也。
大凡产后大出血之崩症，往往出现一派虚象，医者不知，常投以参芪急补，或投以十灰散大剂之类妄图塞之。王老认为此误患者之性命也。此类崩症细察病情就可以发现，虽面白声微，甚至倦卧昏睡，但腹部常有包块拒按，脉虽沉但涩，此虚少实多，或虚为假而实为真矣。
须知，瘀血为患，越用止血之塞药，瘀积越甚，血不仅不止，反迫血外溢，瘀积之疾越补越助邪，邪势嚣张，益发不可收拾也。
根本之法在于辨证准确，对症下药，祛瘀是为首务，故王老特别推崇寻源澄本，认为塞、补两法用于此类崩症须慎之又慎。
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有产妇胡某，本院护士，在市某院分娩产后出血约1500毫升，仍出血不止，血压测不出，处于严重休克状态。急邀王老会诊抢救，王老至病房见病人正进独参汤，用过麦角等，已输千余毫升全血，出血尚不见止。王老检查病妇，见其面色苍白无华，表情淡漠，呼吸急促，脉沉而滑。触诊少腹有一包块质硬。即令停服独参汤，急取当归30克，川芎15克，当即在病房内炭火煎之即喂，5分钟后，子宫开始收缩，一刻钟后助产士报告出血已停止。血压逐渐回升，生命得以挽救。
事后王老释之曰：“粗看产妇一派虚象，照理应投大补元气之品，但细察病由，乃产后瘀阻胞脉，下腹包块就是明证。胞脉受阻，血不归经，迫血外溢，故治乃不可乱投补药，当以祛瘀为主。”王老临床数十年，救治崩漏危重症不少。
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遣方用药最用《佛手散》(当归、川芎)他常说：“别看小小两味药，救人性命建奇功。”前述崩漏危症多属瘀血阻塞胞宫，为何不用红花、桃仁、三棱、莪术呢？
王老认为这些药为逐瘀峻猛之品，产后大出血患者毕竟正气亏耗，峻猛之品伤正气，不如用《佛手散》逐邪而不伤正。就是《佛手散》也只能进1～2剂，血止停药，不可久用。王老用《佛手散》独具一格，主张大剂量，当归、川芎都可用至30克，至少也在15克以上，他认为非大剂量不足以制邪祛病。
现代医学认为产后大出血主要原因是子宫收缩乏力，现代药理认为川芎小量可使子宫收缩，大量则抑制子宫收缩。
王老认为临床并不尽然，他体会当归、川芎大剂量相互配合使用能使子宫收缩更为有力，中药之运用当以中医理论为指导，中医辨证为主体。当归补血活血，理血调气，川芎，通奇脉，行血中之气，血分有郁者最宜。
二药配伍破瘀而不伤正，调经而引血归经，产后出血瘀滞为主的崩症用之最为合适。
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1950年王老治一张某患者，产后大出血，选进中药，又注射麦角、维生素K、安络血等连续三天，仍出血不止而至昏厥。询之患者一向健康，诊之虽面色惨白，但腹部有一小儿头大硬块，脉虽沉但涩。乃曰：此瘀血结聚成块，阻塞经脉正常隧道，血不归经，逐投大剂《佛手散》当归30克，川芎15克炖服，次日复诊，血已止而腹痛减，令再服一剂，腹痛止并可行走矣。
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—版权声明—•本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》（1987）丨书籍编者/江西省卫生厅丨本文作者/王家瑞主治；肖朝曦、王雄整理。
•荐稿、排版、视觉、审核/居业丨校对/林子丨导读/依伊。•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。