陈泽民诊治反流性食管炎经验
陈氏认为，本病的病因病机是由于1长期情志内伤，引起肝气郁结，横逆犯胃，胃气失于和降，浊气上逆；2饮食不节，劳倦伤脾，脾胃受损，致升降功能失常，胃火，浊气上逆而患病。本病辨证当分寒热虚实，实证多见肝气犯胃，脾胃湿热；虚证多见脾胃虚弱，胃阴不足；本虚标实之证则以脾虚气滞，气滞血瘀为多见。治疗要审证求因，治病求本，注意局部病变与全身病变结合施治，主症与兼顾次症结合施治，攻邪与扶正结合施治。
辨证治疗中应分清标本，本病以脾胃虚损为本，胃火浊邪上逆为标，故治则宜标本兼治，攻补兼施，健脾和胃，佐以泻火降逆。方药为：太子参15g，白术10g，茯苓15g，白蔻仁(后下)5g，黄连6g，蒲公英30g，大黄8g，柿蒂30g，代赭石30g，苏子梗各10g。兼阴虚者加沙参，麦冬或生地，玄参；兼湿热者，加茵陈，赤茯苓，藿香；兼气滞者加厚朴，枳壳；兼有瘀血者加三棱，莪术或丹参，川芎；兼有虚火上炎，咽干舌燥者加玄参，麦冬，牛蒡子，山豆根；兼有泛酸者属肝气旺，加左金丸或煅瓦楞子，乌贼骨或珍珠母；泛清水则为脾虚，加苍术，半夏；兼心烦失眠者合用酸枣仁汤。
反流性食管炎以胸骨后或剑突下烧灼感或烧灼样疼痛为主症，且以痛为主，烧灼感次之。须辨疼痛的性质，气滞痛当理气，血瘀痛当活血，宜气分药，血分药合用，如元胡与乌药，香附与三七，制乳香与广木香合用常能收到良好的止痛效果。
本病的主要病机是胃失和降，浊气上逆，因此和胃降逆是主要治则。经云”六腑以通为用”，所以注意大便通畅与否是通腑降逆的重要环节，故选大黄以泻腑通便，引邪外出。运用大黄，枳壳，柿蒂相配，可加强和胃降逆，泻火驱邪之效力。
在辨证中注意病人的情志变化十分必要，七情内伤，肝郁犯胃是本病发生和复发的重要因素。因此，病人神态忧郁者当给疏肝解郁散结之品。如逍遥散加合欢皮，远志等，其中合欢皮宜重用；郁结日久，肝郁化火者可配用牡蛎，石决明，丹皮，山栀子以清肝火。肝郁日久，化火伤阴，易致肝胃阴虚，虚火上炎，因此在施治中宜用养阴清热之品，如沙参，麦冬，石斛，生地，元参等。
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