王琦：疏肝振痿汤
[组成]柴胡12g，枳壳10g，杭白芍15~30g，白蒺藜20g,合欢皮20g，丁香6g，蜈蚣2条，乳香6g，九香虫10g，炙甘草6g.
[功效]疏肝通络，调达宗筋。
[主治]阳痿，辨证属肝失疏泄，宗筋失充。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]《灵枢。经脉》曰：”肝者，筋之合也；筋者，聚于阴器。”《广嗣纪要》云：”阳道昂奋而振者，肝气至也。”是以肝气行于宗筋，气行则血至，阴茎则勃起刚劲。王老治疗阳痿主张两点：一则疏肝气，二则行肝血。疏肝振痿汤是在移植四逆散用以疏肝解郁的基础上加味而成。方中柴胡，枳壳，杭白芍，炙甘草疏肝理气；白蒺藜，《慎斋遗书》有单味刺蒺藜散治阳痿，《临证指南医案》用以开郁，与合欢皮相伍以增强舒达肝气之力。蜈蚣合乳香以活血通络，蜈蚣得白蒺藜，能直人肝经，除辛温走窜兴奋性神经外，其活血通络之力更强，以改善阴茎供血；丁香醒神兴奋，助阳起痿，《本草求真》谓其”辛温纯阳，力直下达暖肾”，《医林改错》又云其”补肝，润命门”；九香虫既可理气解郁，又能兴阳起痿，《本草纲目》云其”补脾胃，壮元阳，治阳痿”，《摄生众妙方》治阳痿之乌龙丸更谓：”理膈间滞气，助肝肾之亏损，妙在九香虫一物。”诸药相配，共奏疏肝通络，调达宗筋之效。
辨病加减：
①动脉性阳痿，可加桃仁10g，红花10g，牛膝15g；
②静脉性阳痿，加生黄芪30g，当归15g;
③高泌乳素血症阳痿者，重用炒麦芽60g；
④酒精性阳痿及抗高血压药物所致阳痿者，加葛花或葛根30g，羚羊角粉0.3g；
⑤高胆固醇血症性阳痿者，加桃仁10g，红花10g，生山楂30g，生蒲黄10g等；
⑥抗精神病药所致阳痿者，改用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
辨证加减：
①血瘀阻络者，加丹参15g，水蛭10g，赤芍15g等；
②痰瘀阻络者，加地龙10g，僵蚕10g等；
③肝经湿热者，加龙胆草10g，泽泻15g，车前子15g，蛇床子15g等；
④更年期阳痿属于肝气郁结者，改用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
〔王琦。王琦医书十八种。王琦治疗62种疑难病[M]。北京：中国中医药出版社，2012,172-173〕
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