伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）
这体现了“四虚四实六外感”体系中，疾病发展是病机 “转化” 与 “相兼” 的动态过程。所谓“传”，即初始的寒邪发生了性质转化（如化热），或与内在的“实邪”（如内火、气滞）相结合，导致病机复杂化。“不传”则意味着病邪单纯、病位局限、病机稳定。
1、所谓“阳明证”不见：意指未出现 寒邪化热，转为“内火”或“外火”炽盛 的症候群。
体系对应：此即六外感之寒邪 “转化” 为热邪（火邪）的标志。若寒邪化热入里，则会表现为：
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性质转化：从“寒冷、凝滞”转化为“炎热、亢进”。
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核心症状：出现高热（不恶寒反恶热）、大汗、大渴、心烦、舌红苔黄、脉象从浮紧转为洪大或沉实有力等。这些是“内火”或“外火”亢盛的表现。
“不见”此证，说明寒邪未发生热化，病性仍属寒。
2、所谓“少阳证”不见：意指未出现 邪气影响内部气机，导致“气滞”枢机不利 的症候群。
体系对应：此即外感寒邪 “相兼” 或引动了内在“四实”之一的 “气滞”。若邪气影响半表半里之气机，则会表现为：
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病位深入：病邪影响范围超出了单纯肌表。
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核心症状：出现往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干等。这些是气机郁结、疏泄不利的“气滞”表现。
“不见”此证，说明寒邪仍束于表，未显著扰及内部气机运行。
因此，“阳明、少阳证不见”的本质，是 在发病后一定时间内，未观察到初始寒邪（六外感）转化为热邪（火），也未观察到其引动或合并内部实邪（如气滞、痰饮）。病机仍停留在 【寒邪（实）束表 + 表阳被遏（功能暂虚）】 这一初始、单纯的格局。
“伤寒二三日”：给出了一个临床观察的时间窗口。外感病初期，正邪交争，病机最易发生变化。“二三日”是判断其是否发生“传变”的关键期。
“不见者为不传”：强调了 症候是判断病机是否转化的唯一可靠依据。只要代表病邪转化（化热）或相兼（扰气）的关键症候群没有出现，即使病程过了数日，依然可以判定病机未变，治疗仍可守初始之法（如继续使用辛温解表的“麻附汤”类方）。
“不传”的临床意义：意味着疾病发展缓慢、病邪单纯、正气尚能固守于表，病情相对轻浅，预后良好。治疗上可继续专注于发散表寒，无需因病程日数而随意更方或加入清里、和解等法。
第4条：从 即刻脉症突变（脉数急、欲吐、躁烦）判断“传也”，侧重于观察病机 正在发生转化 的紧急信号。
第5条：从 一定时间内未见特定症候 判断“为不传也”，侧重于确认病机 维持稳定、未发生转化 的后续证据。
综合而言，本条以“伤寒二三日”为观察期，以“阳明、少阳证不见”为判断标准，明确了：外感寒邪发病后，若其“寒冷凝滞”的性质未热化，也未引动内部“气滞”等实邪，则其病机格局保持稳定，病势不向更深更杂处发展。 这提醒医者，辨证须有动态时间观，但更须忠于当下症候，不可因时日稍长而主观臆测病已“传变”，从而误治。