班秀文诊治月经量少经验
月经量少,须温肾健脾。经血之源,”生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,泄于肾”(《妇人规》)。五脏中,班氏尤重视脾肾在经血生化中的作用,益肾藏精而系胞,内寓元阴元阳,为血气之始,冲任所隶。肾气盛,天癸至,任通冲盛,胞宫施泄,经水能行,反之则量少,稀发以至闭绝。脾主运化而统摄血液,脾胃为仓廪之本,气血之源,冲为血海,丽于阳明。若脾胃虚损,失于健运,则气血来源匮乏,血海枯竭,可致月经量少或闭止不行。脾肾又有先后天关系,肾精充养,赖乎脾之健运,而脾阳运化,不离肾阳温煦,故肾在其中又占主导地位。只有脾肾功能正常,才能使经源充盛,月事循常。故临证治疗月经量少,稀发者,或滋肾兼运脾,或益脾兼滋肾,或疏肝助脾,或养肝滋肾,旨在使肾精充,脾血盛,月经复常。如证为月经量少,色淡,久婚不孕,腰痛便溏者,常用异功散加归芍,健脾和胃,益气生血,佐以仙茅,仙灵脾,菟丝子温肾养精。证为子宫发育不良,或人流,胎堕后经量少,月经后期者,常用六味地黄汤,五子衍宗丸合四物汤,益精生血,少佐砂仁,陈皮,木香运脾行气,选方用药注重甘平或甘温。盖甘能生血养营,温则生发通行,使阳生阴长,经血盈泻。
如治钟某,25岁,已婚。1985年因人工流产术后出现月经衍期10~30天不等,经量渐少,色淡质稀,夫妻同居,迄今未再孕。刻诊为经净1周,自觉神疲乏力,肩背疼痛,纳少形疲,便溏,舌淡红,苔薄白,脉沉细,证属脾虚失运,肝肾亏损,经源匮乏,难以摄精成孕。治拟健脾益气,温肾养肝,以充血源。药用异功散,加鸡血藤,菟丝子各20g,仙灵脾15g,枸杞子,茺蔚子各10g,水煎服。药7剂后精神振作,纳增,守方加减调理半年,月经周期正常,经量增多,摄精成孕。
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