高树中：头痛的针灸治疗

头痛

头痛是临床上最常见的疼痛症状，绝大部分人一生中都曾有过不同程度和不同类型的头痛。

从西医学看，头痛可见于多种急慢性疾病中；

从中医学看，可分为外感头痛、肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、瘀血头痛、痰浊头痛等；

从经络学看，后头痛为太阳经头捕，一侧或两侧头痛为少阳经头痛，前额痛为阳明经头痛，巅顶头痛为厥阴经头痛。

针灸治疗头痛有很好的止痛效果，一般是局部取穴配合循经远取。下面仅介绍我在临床上运用一针疗法治疗头痛的体会。

一、头维

治疗经前期头痛，针刺疗效不好，需用三棱针点刺出血。

案例：

如多年前曾治一例，一天中午临下班时一位20岁左右的女学生来诊，诉头痛剧烈，难以忍受。仔细观察其脸部。尚有因疼痛而哭的痕迹。问其部位。她用手一捂右侧耳朵的前上部说：“就是这儿。”我以为是偏头痛，且因诊室急于关门，便即刻按常规为其针患侧的头维、丝竹空透率谷、风池、中渚、侠溪．用泻法，等留针20分钟起针后，病人说：“大夫，怎么不管用啊？”我说；“你头痛多长时间了?”她说：“好多年了啊！”我说：“好多年的头痛针一次就是不一定管用。“她说：“我上次痛的时候其他大夫怎么给我治一次就不痛了？”我一听这里面有问题，便又问：“你多长时间痛一次？一次痛多长时间？”她说：“一个月痛一次啊！一痛就是二三天。”听到这儿，我明白了，便又问：“是不是和月经有关系啊？”她说：“对啊！就是来之前疼痛，来了就没事了。”我说： “好吧!我再给你扎一针。”便取三棱针在其头维穴处点刺，用手挤血，血变而止，前后治疗不过5分钟，治疗完毕后，她笑着说：“大夫，一点也不痛了。”称谢而去。

事后跟着我进修和研习的医师问我：“为什么己针过头维无效，再用三棱针点刺出血就有教？”我说：“《素问·上古天真论篇》说的很清楚，‘子子……二七而天癸至，任脉通。太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。’可见女子月经与冲任二脉息息相关。尤其是冲脉，因为冲为血海。而冲脉与足阳明经关系极为密切，如《灵枢·海论》曰‘冲脉者为十二经之海，其输……下出于巨虚之上下廉’上、下巨虚都在足阳明经上，《灵枢·经脉第十》亦说足阳明经主‘血’所生病，又因冲脉隶于阳明，并足阳明经上行，所以月经前血海有余，冲脉有热，冲脉血热循足阳明经上冲，头痛乃作。

月经来潮，血热随经血下泄，故其痛自止，此与《伤寒论》热入血室之‘血自下，下者愈’是一个道理。《灵枢·卫气第五十二》日：‘能知六经标本者，可以无惑于天下。头维穴是足阳明经最高的一个穴位，是足阳明经的标穴之所在，所以其疼痛是以头维穴为中心，一开始误认为偏头痛是不对的。足阳明胃经足多气多血之经，此疼痛病在血不在气，用针之法，当辨在气与在血，气血不同，冶法亦异，故《灵枢·寿天刚柔第六》曰；‘有刺营者，有刺卫者……刺营者出血，刺卫者出气。’前者在头维针刺，刺卫调气也，然此病并不在气，16)，在肚脐旁开o．5寸。属肾经穴，又为冲脉所过之处，且肚脐深处又为人体元气所聚之所（详见拙著《中医脐疗大全》，按之可补肾降冲，故疼痛有暂缓之效。

此外，太阳疼痛可针束骨，阳明头痛可针中脘，少阳头痛可针侠溪，厥阴头痛可针太冲，因一般针灸医师皆知，不再详述

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