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【转载】名老中医2张方,气血补足了,血压才会降

对于高血压这一疾病,大家都不陌生。在中医理论中,高血压以实证居多,“肝阳上亢”是最常见的证型之一,但还有一类血压升高,是由气血阴阳亏虚所导致的,临床治疗应以补虚为主,治疗所要用的方药也大不相同。接下来带大家了解全国名中医赵继福教授治疗虚性高血压的临证经验。

赵继福教授细心观察,临证揣摩,确立治疗此类高血压病当以补养气血、调和阴阳为主,并指出调补气血时补药剂量宜大,以量变引起质变,才能达到从根本上治疗虚性高血压病的目的。他结合多年临床经验,创立了专治本病的方剂,虚性高血压方和阴虚高血压方,分别侧重气血亏虚肝肾阴虚

虚性高血压方

药物组成:人参15g(另煎),当归20g,鹿角胶15g(烊化),龟板20g(先煎),熟地黄25g,枸杞子25g,菟丝子25g,牛膝25g,桑寄生25g,炒杜仲20g,山萸肉20g。

方中人参大补元气,可通利血脉,当归补血活血,两药相合,气血相生,血脉恢复至原有状态,便于气血运行,共为君药;鹿角胶补肾助阳;龟板滋阴潜阳;熟地黄补血,配合人参使阴阳相调,增强补益气血的功效;枸杞子、菟丝子、牛膝、桑寄生、杜仲补益肝肾;山茱萸通利气血。

方中补益类中药药量偏大,使补益之力增强,意在快速调补气血,气血足则五脏安。全方共奏补气养血、滋阴助阳之功效,达到调气血、和阴阳以治疗虚性高血压病的目的。

需要注意的是,虚性高血压病常伴脾胃虚损,故痰湿易见,原方熟地黄有滋腻之嫌,对痰湿较盛者可换用二至丸,这实际上也是“通达气血”的体现。

阴虚高血压方

药物组成:生地黄20g,熟地黄15g,山茱萸20g,枸杞子15g,泽泻15g,女贞子15g,五味子15g,芦根15g,枳实15g,枳壳15g,甘菊花12g,知母12g,黄柏12g,麦冬12g,天麻10g,火麻仁30g,煅牡蛎30g,珍珠母30g,柏子仁20g,远志9g。

本方是在朱丹溪“阴常不足,阳常有余”基础上的进一步发挥,赵继福教授认为老年人肝肾之阴常不足,肝阳常有余,治疗当从虚论治,以滋补肝肾之阴为主。

方中以生地黄、熟地黄、山茱萸补肾益阴为君药,内寓滋水涵木之意;枸杞子与菊花相须为用,既能滋肾,又能清肝明目;麦冬、芦根滋养肺胃,养阴生津,意在佐金平木;取二至丸君药“女贞子”滋肾养肝益精血,五药共为臣药。

同时,佐以知母、黄柏清热泻火,生津润燥;泽泻泻相火、利湿浊,防熟地黄之滋腻;火麻仁润燥通便,枳实、枳壳行气通便,便通则火热之邪消退,乃釜底抽薪之意,间接达到清热平肝的目的;天麻主要取其平肝安神之效,再辅以煅牡蛎平肝潜阳、安神敛汗,珍珠母重镇安神,柏子仁养心安神兼能润肠通便,远志宁心安神,五味子收敛固涩。诸药合用,可使阴阳平衡,气血畅达,血压复常。

 

赵继福教授认为现代人大多处于亚健康状态,虚损广泛存在,虽然既往治疗关注点多偏于实性高血压,但虚性高血压患者当下也较为常见。高血压病中医治疗依证而行,病证结合,但针对虚性高血压人群却往往顾忌补益药升压,未从中医辨治本源出发,效果不甚理想。

赵教授认为虚性高血压病的根源在于气血阴阳亏虚,治疗应以补益气血、调和阴阳为主,且要兼顾构成因素的权重而施药,即识其病因病机,方能治病求本。人们常说“明道而后练技,熟理而后试方”,若要达到古人所说的上工境界,需要做到“师古而不泥古,扬新而不弃道”,才能真正做好中医药的传承与创新。

验案精选补气养血益肾法治疗高血压

患者张某,男,46岁。2019年9月3日初诊。

主诉:头晕,颈部僵硬1月余。

现病史:患者1个月前无明显诱因出现头晕,颈部僵硬不适,曾反复就诊于多家医院,以“颈椎病”治疗,效果不显,经朋友介绍来赵教授门诊就诊。

刻下症:头晕、颈部僵硬不舒服,后背僵硬,疲乏神倦,以下午两点以后上述症状更加明显,汗多,眼干,心悸,腰酸,半夜易醒,醒后不易入睡,饮食可,大便不成形。肌肉壮实,血压145/110mmHg,心率105次/分。舌红苔少,脉细数无力。

既往史:舒张压高病史1年,一直口服降压药,但舒张压仍不降,波动在100~110mmHg,平素时常熬夜工作。

西医诊断:高血压。

中医诊断:眩晕(气血亏虚,肝肾阴虚证)。

治法:补气养血益肾。

方药:虚性高血压方。

人参15g,鹿角胶15g(烊化),龟板20g(先煎),熟地黄25g,枸杞子25g,菟丝子25g,牛膝25g,桑寄生25g,山茱萸20g,杜仲20g,当归20g。

7剂,水煎服,每剂取汁300mL,每天2次,每次150mL。

 

二诊(2019年9月10日):药后头晕及颈僵不适症状有改善,疲劳感减轻,夜眠易醒现象消失,自测血压下降,尤其以舒张压显著,波动在90~100mmHg,但服药后有腹胀,大便不成形。舌淡红苔白,脉细无力。在上方基础上加炒白术15g,砂仁15g(后下)以增强健脾消胀之力。14剂,服法同上。

三诊(2020年9月24日):药后偶有头晕症状,后背僵硬症状明显减轻,自觉精力较以前充沛,饮食、睡眠、大便均正常,收缩压正常,舒张压波动在90~95mmHg,遂自行停用降压药,但仍有颈僵、心悸、腰酸。舌质淡红,苔白,脉细微弦。在上方基础上加生牡蛎50g,丹参20g,川芎10g。20剂,服法同上。

四诊(2020年10月14日):药后头晕、颈部僵硬、心悸、腰酸均消失,精力充沛,饮食、睡眠、大便均正常,近20天内均未再用降压药,血压维持在140/90mmHg以下。舌质淡红,苔白,脉细。继服上方14剂,巩固治疗,服法同上。嘱患者服药结束后,如无不适症状,可不必复诊。3个月后随访,症状未再复发,血压维持在正常范围内。

6位名老中医诊治高血压经验荟萃
《高血压全国名老中医治验集萃》为系统呈现名老中医治疗高血压的经验,本书荟萃了来自全国3个地区的6位名老中医,分别是国医大师任继学教授、全国名中医米子良教授、赵继福教授、郭维琴教授,全国师承指导老师刘燕池教授、李景华教授。他们在高血压治疗领域独具特色,在全国享有盛誉。本书分别从医家简介、学术观点、临床特色、验案精选四方面对6位名老中医的临床经验进行了阐述。他们的学术经验荟萃,将会对中医从业人员诊治高血压具有极大的指导作用。
❖本文仅作知识分享,不构成对任何药物或治疗的推荐和推广,不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要,请咨询和联系正规医疗机构。
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