修元健康网桂枝加葛根汤加味治肌萎缩 朱亚民
1974年11月往诊司某，男性青年，当时症见汗出、恶风、项背强，活动不能自如，左肩疼痛，左半身酸困无力、发麻，左腿发僵，行走不便，左小腿肌肉萎缩、震颤，自觉左腿血管凹陷，腰酸痛，近日来病势日趋加重。细询得病之由，乃知患者于9月份因劳作出汗受风，病初仅觉左眼睑沉重，项强、左肩痛，随之左半身不适。去某医院治疗不效，即于10月23日入呼和浩特铁路中心医院住院治疗。肌电图检查下肢下运动神经元病变，诊断为进行性脊髓性腓骨肌萎缩症。经用维生素、加兰他敏等治疗，住院23天无效而出院。
诊见患者饮食尚可，二便如常，精神疲乏，舌苔薄白，脉浮缓，两尺无力。证属风邪乘虚侵入肌表，客于分腠之间，致营卫不和，气血不行，筋脉失却津液濡养所致。按急则治其标的原则，先治以祛风解肌为主，使邪从外解，佐以舒筋通络之法，遂拟桂枝加葛根汤加味:葛根15g、桂枝9g、白芍9g、防风9g、秦艽9g、牛膝9g、鸡血藤12g、甘草6g、生姜9g、大枣3枚，3剂。药后，汗出恶风减轻，项背渐舒缓，肩部疼痛和左半身酸困不适等症均有减轻。惟左腿仍感发僵，行走不便。遂予前方加桑枝9g、威灵仙9g，嘱再服5剂。三诊时汗出、恶风已除，项背能自如活动，自觉左半身较前轻快有力，下肢活动稍感灵便，但步履仍不得力。表邪已去，气血虚衰，法当和营卫，益气生津，佐以补肝肾通经络之法，从本图治。书以葛根9g、桂枝9g、白芍9g、党参9g、甘草6g、菟丝子9g、杜仲15g、桑寄生15g、怀牛膝15g、鸡血藤12g、生姜9g、大枣3枚。5剂后病情好转，诸症显著改善，下肢活动基本正常，惟萎缩肌肉尚未恢复。遵前法继用二十余剂，诸症消失，食欲增进，体力恢复正常，左小腿肌肉也恢复。随访4年未再复发。
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