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经方治疗关节炎案例一则

程某,男,2年前因劳累多度而出现关节疼痛,而后又出现关节积液、肿胀、僵硬等不适症状。

经西医检查诊断为骨性关节炎,近因疼痛不断加剧前来找中医师诊治。

经方治疗关节炎案例一则插图

首诊:关节疼痛,肿胀,僵硬,口苦不渴,舌质淡红,苔黄腻,脉沉滑。此辨为湿热夹寒所至。

治疗原则当清热化湿,兼以温阳理气,给予四妙丸、麻杏薏甘汤与大乌头煎合方加减,处方:黄柏24g,薏苡仁24g,苍术12g,怀牛膝12g,麻黄6g  杏仁8g  炙甘草12g,生川乌15g,秦艽12g,桂枝10g。6剂,煎药时加入蜂蜜50mL,每天1剂,每日3服。

二诊:关节肿胀减轻,以前方6剂继续服用。几日后三诊:口苦症状消失,以前方6剂加以巩固。四诊:肢体烦重消失,以前方6剂继续巩固。五诊:苔腻黄腻大幅减少,仍有微黄,遂仍以以前方6剂继服。六诊:诸证较前均有明显好转,以前方治疗40余剂。此后,为了继续巩固疗效,由之前的汤剂改制为散剂,每次6g,每日服3次,治疗3个月。随访1年,一切正常。

用方提示:根据肢体烦重、苔黄腻辨为湿热,再根据口苦不渴、舌质淡红辨为湿热夹寒,因肿胀、僵硬辨为湿热肆虐筋脉,以此辨为湿热夹寒证。方以四妙丸清热燥湿,疏通脉络,以麻杏薏甘汤清热通阳止痛,以大乌头煎温阳逐寒止痛。方药相互为用,以奏其效!

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