张建忠医生指出，脑白质脱髓鞘的头晕、腿软等症状，根源多在肾脾亏虚，而非单纯神经问题。
中医认为 “肾藏精，精生髓，髓充脑”，髓鞘依赖肾精滋养；脾主运化，将营养化为气血补入肾中，肾脾两虚则髓海空、髓鞘退化。
52 岁的张先生确诊后，靠营养神经药收效甚微，仍头晕、手脚麻。
张医生据其舌淡苔薄、脉沉细无力，判断为肾精亏虚、脾失健运，开出熟地黄（补肾填精）、山茱萸（锁精）、党参（健脾）等基础方，加川芎通瘀，并建议药汁熬小米粥增强吸收。一月后，张先生症状明显缓解。
调治需 “补肾填精、健脾益气、通瘀通络” 三方发力。
肾精亏虚盗汗者加枸杞子、麦冬；脾弱没胃口者换太子参加炒麦芽；痰湿重者加茯苓、陈皮。
鹿茸等猛药因燥烈不适合，熟地黄配白术补得稳、易吸收，契合 “慢补填髓” 需求。
川芎是关键药，能引精气血入脑通经络，用量 8-10g 为宜，需配黄芪防耗气。
患者常因熬夜耗肾精、饮食不规律伤脾，故需亥时入睡、忌生冷甜腻。
张医生强调，脑白质脱髓鞘并非 “不治之症”，髓鞘退化是 “缺营养” 而非 “坏死”。
补肾脾提供原料与运输力，通瘀扫清阻碍，配合规律作息与饮食，坚持调治可缓解症状、恢复机能。
张佬脱髓鞘诊记于2025.11.27
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