(一)病例资料
患者袁某，女，63岁，1994年3月17日初诊。痔扎术后10天，诉伤口分泌物多，肛门瘙痒难忍。
(二)肛门局部检查
伤口周围皮肤大片潮红，散在粟粒样丘疹及抓痕，局部潮湿，部分呈灰白浸渍，舌红，苔白，脉弦。诊断为肛周湿疹。
(三)治疗过程
1.整体治疗
辨证:风湿合邪，浸淫肌肤。
治法:祛风除湿、解毒止痒法。
方药:肛周瘙痒方加味。
苍术10g 黄柏10g 白鲜皮30g 防风10g
龙胆草6g 蛇床子10g 金银花20g 连翘10g
土茯苓10g 薏苡仁30g 蒺藜30g 地肤子10g
服上方7剂痒减。
2.局部治疗
以痔科浴液冷湿敷，黄连膏合醋酸去炎松软膏各半，薄涂患处，复诊皮损消失。
(四)按语
本例创面潮湿分泌物多，浸淫肛周皮肤而致痒甚，系风湿合邪，此方祛风止痒效果明显。
中医辨证治疗肛门瘙痒症方面，一般分为三型:肝经风热型(瘙痒、灼热等急性表现)，用龙胆泻肝汤加减;风湿夹热型(瘙痒、潮湿、渗出等亚急性表现)，用健脾除湿汤加减;血虚风燥型(瘙痒、干燥等慢性表现)，用当归饮子加减。
在局部治疗方面，肝经风热型宜以马齿苋洗液湿敷，每日2次，每次20~30min，然后涂冰片炉甘石洗剂，或薄涂普连膏，揉搓入肌肤为佳;风湿夹热型宜以干葛洗剂外洗或湿敷，每日2次，每次30~40min，然后以祛湿散外扑，或甘草油调祛湿散成糊状外敷;血虚风燥型宜以楮桃液洗剂外洗，每日2次，每次40~50min，然后以止痒药粉外扑或止痒药膏外敷。如瘙痒顽固难愈，可用癣症熏药熏之;顽固性肛门瘙痒，可试用同位素或X线放射治疗。
(荣文舟)
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