张建忠医生结合临床经验指出，脑白质脱髓鞘的核心问题是 “本虚标实、渐积难返”，调理需循序渐进、分阶施治。
该病 “本虚” 呈递进式耗损：
早期多脾虚气弱，腿软、没胃口是典型表现，需先补脾胃以养气血；
中期发展为肝肾阴虚，出现手脚麻、口干、记性差，需滋阴填精滋养髓鞘；
晚期则脾肾两虚，伴怕冷、手脚凉，需温阳以助精化髓、血行络。
“标实” 由虚而生，脾虚生湿痰致头重、说话含糊，阴虚生虚火引发头晕胀，气虚生瘀导致固定麻疼，调治需 “补着通、通着补”。
其 “渐积难返” 源于长期积累，从无症状的髓海悄悄空虚，到早期轻微头晕麻被忽视，再到中期症状加重影响生活，晚期虚邪互结累及认知，形成 “虚→招邪→更虚” 的死循环。
调治需按阶段精准用药：早期以六君子汤健脾化痰，防痰瘀加重；中期用杞菊地黄丸合减量通窍活血汤，滋阴通络不耗正气；晚期以附子理中汤温阳填髓，配地龙缓通深络。
临床案例显示，早期调治效果显著，中期兼顾虚邪可防反复，晚期温阳缓调能提升生活质量。该病虽难根治，但辨准病机、坚持调治，可有效改善症状。
张佬脱髓鞘诊记于2025.11.30
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