脑白质脱髓鞘 —— 麻、晕、晃，根在 “髓空”
脑白质脱髓鞘患者常被手脚麻木、头晕、走路摇晃缠上：摸东西没知觉，转头就发晕，严重时需人搀扶。很多人误当 “神经问题” 治，却没效果，其实中医早有定论 —— 这属 “痿证”“眩晕”，核心是 “肾精亏虚、髓海不足”，还夹瘀夹湿
四十载行医悟 —— 不是 “神经坏”，是 “髓不够养脑”
我叫张建忠，随师研读《黄帝内经》四十年，接诊过不少这类患者。他们总问 “为啥治不好”，其实《素问・上古天真论》早说 “肾主骨生髓，髓上通于脑”，《灵枢・海论》也提 “脑为髓之海”。脑白质的 “髓鞘” 就是中医的 “髓”，全靠肾精滋养。肾精虚则髓海空，脑失濡养就麻、晕、晃；再加上脾虚生湿、久病生瘀堵了 “滋养通道”，症状只会加重
一、辨病机 —— 虚、湿、瘀三个 “拦路虎”
肾精亏虚是根本：中老年人 “阴气自半”，肾精渐耗；先天不足者底子薄，髓海难充，脑指挥平衡的功能失灵；
脾虚生湿是推手：脾运化气血养肾填髓，脾虚则气血不足还生湿，湿邪堵经络，髓的 “营养路” 断了；
久病生瘀是阻碍：气血不畅成瘀，瘀堵脑络，髓海更难获养，形成 “虚→瘀→更虚” 循环
二、核心方：改良河车大造丸 —— 填髓、健脾、通络
针对病机，我常用改良版河车大造丸，四组药精准对症：
填精补髓组：紫河车 6g（研冲）、龟板胶 10g（烊化）、熟地 12g，直击髓海空虚，应 “肾主生髓” 之理；
健脾益气组：黄芪 12g、白术 10g、茯苓 10g，补气推气血上脑，健脾祛湿，让气血化髓不浪费；
通络化瘀组：丹参 10g、鸡血藤 15g、地龙 6g，通瘀堵经络，让精髓直达脑络，改善麻木摇晃；
固髓组：山茱萸 10g、枸杞子 12g，固摄肾精不耗散，缓头晕腰软
三、辨证与案例
辨证抓重点：肾精亏虚者多头晕腰软、舌淡脉沉；夹湿者肢体沉、苔厚腻；夹瘀者麻木固定、舌底紫暗。
曾接诊 58 岁赵叔，患病 3 年，手脚麻、走路需扶，舌底紫暗。辨证 “肾精亏虚夹瘀”，用上方调治。1 个月后麻木减轻，能扶墙走；2 个月后不用搀扶，头晕消失 —— 这就是对症的效果
补对髓、通对路，才是关键
这病不是 “不治之症”，怕的是找错根、乱用药。中医调理核心是填髓、健脾、通络，但每个人虚湿瘀程度不同，方子需辨证改。千万别自行抓药，建议到正规医疗机构，让专业医师诊疗，才能安全改善麻、晕、晃的困扰。