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基于儿科常见的、多发的流行性疾病，在我院历年门诊约50万病次分析，据初步统计，呼吸道感染约占病次3/5弱。而消化道疾病，亦占全院病次1/4强。
可见肺胃疾患，为小儿最常见的多发病。邪之所侵，首及肺胃，而尤以肺感外邪的发病更多。
呼吸道感染，首在初起时前期的证治。而该病历程又有主次、轻重、缓急、先后等处理。至于审病求因，辨证论治方面，又有阴阳、寒热、正邪、虚实、标本、表里、新宿等分析。
就呼吸道疾病中最常见的感冒咳嗽一症而论，每由于内外病因历程不一，预后过程自异。还有时会气化，病变轻重、正邪迭胜，每随病儿素质的内因而各异。
正因其病内外因错综复杂，如不鉴别其共性中的个性差异，徒以一方一药等同处理，似非中医学证治之特色。今单就感冒咳嗽有风寒、风温两大分类而言，亦有多方面不同的类别，谨就处方用药等效用，拾穗如后。
凡风寒束表型的感冒咳嗽，虽均以辛温解表为治则，历代所传成方繁多，似难一致。其实看似繁多，主治却各有优异。即同中有异，可藉以应多变之病。
如辛温解表类药物，有麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、羌活、防风、白芷、藁本、细辛、辛夷、葱白、胡荽、柽柳、香薷等，各具特效；或相须协作，或用于此不用于彼，是在医之善用。
麻黄辛温解表之力强，且走气表；桂枝入营，起调和营卫作用；苏叶解表力弱于麻桂；荆芥能透营出表；羌活散表通痹止痛；防风祛风胜湿；白芷祛风发表，兼消肿止痛；藁本发表升散，入巅顶，祛头痛；细辛解表散寒，温肺祛痰；辛夷散风寒，通九窍；葱白发表散寒通阳；胡荽与柽柳皆发表透疹；香薷解表祛暑等。以上诸药解表作用同，但适应证不同。在于医者选择。
就药物功能而言，同一麻黄，茎发汗而根止汗；茎生用解表力强，水炙次之，蜜炙则发汗力弱而定喘力强。麻黄与桂枝同用，增发表之力。与石膏同用，治由寒化热之实喘。与附子、甘草同用，可扶阳散寒以达邪，与射干同用，可散咽喉邪闭等。又麻黄入汤剂，后下则发汗，同煎则平喘，既防其多汗亡阳，又宜啜粥增液助汗，是在医者审慎取舍。
“邪之所凑，其气必虚，”每遇病儿体虚而感受风寒，证见汗多，面色少华。咳嗽，痰稀，清涕善嚏。脉濡，舌苔薄白腻；或因体弱易反复感冒，或厌食，或便溏溲清。此时方治宜扶正达邪，不应一味解表，宜加益气健脾、醒胃化痰之品。此类祛邪存正之法，前辈常用参苏饮、玉屏风散诸方，堪为模式。
笔者据前辈经验，如病儿体弱而感受外邪，每稍佐益气托邪之品，不使益气而恋邪。参苏饮和玉屏风散，两方一用参，一用芪，如欲益气固表，黄芪优于党参。如欲益气健脾，党参优于黄芪。党参与沙参合用，且可收益气生津之效。
病儿外感袭肺而咳痰多者，佐用二陈，醒胃化湿酌加砂仁。如欲调益脾胃以扶正，酌加白术、白芍。其他如润肺止咳用大贝母、五味子、宁神利窍用炙远志等，皆可因证酌加。
流行性疾病中，以风寒感冒而为呼吸道感染是咳嗽成因。其次的疾病分类，犹有风热、风温、秋燥等属于风温型咳嗽，见证多见面赤身热，咽肿疼痛，咳痰多稠，甚见喘满或便难溲黄，口气秽浊，苔腻糙黄，舌质偏红，口干舌燥。
笔者认为辛凉解表的桑菊饮、银翘散于初起病儿最适。而麻杏石甘汤或清燥救肺汤两方，胥以对证为主，方应择善而从。
药物如薄荷、牛蒡子、蝉衣、桑叶、菊花、蔓荆子、淡豆鼓、清水豆卷、浮萍、葛根、柴胡、木贼草、生石膏、射干、马勃、银花、连翘等，与上节辛温解表诸药，同样同中有异。
薄荷疏散风热而清利头目；牛蒡子疏散风热而利咽润肠；蝉衣轻宣风热，能透疹解痉；桑叶疏风清热，清肝明目；蔓荆子疏散风热，清利头耳：淡豆豉解热除烦；清水豆卷清解表邪；浮萍发汗解表，行水消肿，兼治瘾疹；葛根解肌发表，生津止渴；柴胡和解退热，疏肝解郁；木贼草疏风热、退翳膜；石膏清气分实热而泻火；银花清热解毒而入营分；连翘清热解毒而入心经。
以上辛凉解表诸药，可选一二味适合病情者为君药，辅以臣药及佐使药，务求组方完善。据笔者临证体会，若病儿风温咳嗽轻者，桑菊饮、银翘散先予施治。化热者麻杏石甘汤，热而壮盛者白虎汤加寒水石。风温局限于咽喉部者，桑菊饮、银翘散中加元参、射干、马勃等，或因势利导，或权衡轻重，以求方治合辙。
以上概述了风寒、风温型的呼吸道感染，并列举了方药。但在临床上每有风温阴虚型的咳嗽，该型亦属风温、风热的呼吸道感染范畴，且亦不少见。证见反复咳呛，发憔，面㿠，易惊，纳滞，口渴，唇色殷红，便难，脉细数而浮，舌苔花剥等。此证若一味清热解表，常易阴分更伤，低热稽延不易退净。病延过久，正气越亏，变证遂起。
笔者除守辛凉解表、清热宣化之外，佐以养阴生津之品，奏效较捷。一般选用黑膏汤、生脉饮等，于秋令燥咳则选用清燥救肺汤。在选用生津养阴诸味中，最好注意归经属性，气味厚薄。
如南、北沙参同为润肺止咳及养胃生津之品，但南沙参性味甘和而力薄，北沙参性凉，清润生津力厚，慎防偏凉胃阳受制。南沙参与党参同用，则补气力强于生津之功，两者同用，相得益彰。
麦冬入心肺二经，为养阴清热、润肺止咳要药，然易妨胃引起大便溏泄，宜用其所长，防其偏性。天门冬入肺肾二经，滋阴润肺之功强于麦冬，胃虚便溏者尤忌。
赤芍、白芍均入肝经；白芍柔肝，赤芍凉血，凡木火刑金导致咳逆更宜。白芍与白术同用，柔肝健脾俱得兼顾，收效更速。阴虚者多贫血，欲生血润血则佐用当归，取血和气降，咳逆自平。
地黄滋阴润燥，病儿因风温咳嗽，阴虚火旺而转成劳伤咳嗽者，地黄所必用。如清热凉血为主，且因温邪灼伤肺阴的干咳，需生津解毒者用鲜生地；单用凉血生津及滋阴，可用大生地或小生地；熟地黄滋肾补阴，凡成劳嗽之体，可收子补母气之效。石斛养胃液，除虚热。凡感风温热咳，舌尖红面苔黄糙乏津者，用鲜石斛或金钗石斛。
其余佐用阴虚型咳嗽，还有滋补脾阴的山药；清肺泻火润燥的知母，生津敛肺止咳的五味子，调和止咳诸药的甘草，清肺治呕逆的芦根，治肺热喘急、内热烦咳的茅根，止咳敛汗的牡蛎，治痰嗽气逆的蛤壳等。诸药或为君，或为臣，或为佐使，皆宜就热咳与阴亏各证的轻重缓急，加以配伍，然后虽投清润之品，病儿可不伤胃阳，不碍脾运。
鉴于古人常称“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，”脾虚湿困，导致脾湿不运，凝聚成痰，此则不论外感内伤均可为致病之因。
又鉴咳与嗽之区别，以“咳者有声无痰，自气逆起；嗽者有痰无声，自痰动起”之说，亦外感内伤均可有此等证状，则临床上更宜详加辨证，岂止风寒、风温呼吸感染两大类而已。今泛举余说如后。
大要治咳，须考虑到时令及气化。
以时令及气化言，春风气宜和，夏热气宜凉，秋燥气宜润，冬寒气宜温。燥与湿相反，故长夏湿气宜燥。儿体纯阳，在处方时消息之。
四时一阴阳，一昼夜亦一阴阳，故凌晨阴伏阳升，易气动宿痰，二陈汤为通用剂。上午阳进阴退，可佐以石斛、瓜蒌。午后阳盛阴亏，可佐以六味丸。黄昏阴进阳退，可佐以生脉饮。夜半阴盛阳潜，可佐以八味丸。阴阳消长，仅举管窥，是在通权达变。
再有进者，肺脾关联密切，故不仅见咳治咳，见痰治痰。
肺脾有标本成因，以脾湿不运而成痰咳言，则脾为本而肺为标。以肺气不宣而成咳痰言，则肺为本而脾为标。
首节述及我院病次分析统计，呼吸道感染和消化道疾病，占全院疾病比分极大，病因标本，据此为推移可也。
最后本文再论化痰药物应用之管见。二陈汤中半夏、陈皮，均属芳香燥痰剂，大凡姜半夏燥湿化痰，法半夏力较薄，生半夏燥烈祛风则罕用之。陈皮一般去白名橘红，其性偏燥，橘白润而化痰，橘络通络化痰，青皮则疏肝泻肺，除痰消痞，与陈皮各当其用。
贝母分两类，浙贝母清热散结化痰为长，治感受新邪为主。川贝母润肺化痰止咳为长，治痰嗽久病为宜。前胡清风热、降肺气以化痰，桔梗开胸膈、祛痰壅，前胡、桔梗并用，有升降开阖之妙。凡咳喘气逆过甚者，桔梗忌用。
杏仁有苦甜两种，皆能止咳定喘。新咳用苦杏仁，久咳用甜杏仁。瓜蒌亦为清热化痰之品。导滞用瓜蒌仁，宽中利气用瓜蒌皮，清燥润肺、生津化痰用天花粉，兼治用全瓜蒌。莱菔子祛痰兼消食积。如脾气虚弱而痰阻不甚者，改用莱菔甲。
植物子类药物，尚有苏子降气温肺，止咳平喘。葶苈子泻肺祛痰，定喘行水。白芥子温肺豁痰，消肿治咳。五味子敛肺除痰，益气生津。五味子与鱼腥草合用，清热化痰亦有成效。竹茹止呕，竹叶清心，同本异用，但均可用于化痰。
枇杷叶止咳化痰之外，有降气作用。久咳干呛，苔净偏燥者，用桑白皮。百部温润肺气，可治顿嗽。胡桃可治肺肾二经痰喘。银杏定痰喘，用时须去芯茎。炙款冬、炙紫菀温润肺经而治久咳，二味同功。远志宁神化痰，如见病儿目睛微蓝，有孙络瘀阻之象，当及时早用。
有关成药方面，豁痰止咳有竹沥达痰丸，润肺止咳有半贝丸，培本而益肺脾肾三经的稚儿灵等，均可斟酌选用。诊余随笔，聊当医家参考。