脾瘅、消瘅、消渴-2型糖尿病中成药选用

糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病。

大多数2型糖尿病患者中年之后发病,早期症状不明显,体检时发现血糖异常升高而被诊断,如嗜食膏粱厚味、形体肥胖时,属中医脾瘅病范畴。

2型糖尿病中期患者,其体重较发病前有所减轻,但仍超重时,中医称为消瘅病。

少数2型糖尿病或后期患者,典型的“三多一少”症状,形体消瘦或体重逐渐减轻、属中医消渴病范畴。其中口渴多饮症状明显时为上消,多食易饥症状明显时为中消,多尿、尿甜、或尿糖增高症状明显时为下消病。

中成药合理使用可以有效降低血糖,改善临床症状、提高生活质量、防治并发症,可单独使用,也可以联合西药使用加强疗效、减轻副作用。

1、肝肾阴虚症见:两眼干涩,视物模糊,口干咽干,大便干结,腰膝酸软,手足心热,潮热盗汗,皮肤干燥,舌红少苔,脉沉细。多见于糖尿病伴发高血压,或糖尿病眼底病变的患者。

治法:滋补肝肾。

可选:六味地黄丸、六味地黄颗粒、六味地黄口服液、六味地黄片、六味地黄软胶囊。

也可酌选:杞菊地黄丸、明目地黄丸、天麻钩藤颗粒等。

2、阴虚火旺症见:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。

治法:滋阴降火。
可选:知柏地黄丸、知柏地黄颗粒、知柏地黄口服液、知柏地黄片、知柏地黄胶囊。

也可酌选十味玉泉丸、金芪降糖片、金糖宁胶囊(片)、津力达颗粒等。

3、气阴两虚症见:消瘦,疲倦、乏力、气短,动则加重,易汗出,口干舌燥,胸闷憋气,腰膝酸软,或脘腹胀满,食少,大便或溏或秘,舌红或淡红,苔薄黄或薄白或少苔,脉虚细无力。

治法:益气养阴。

可选:参芪降糖胶囊、参芪降糖颗粒、参芪降糖片。

也可酌选:玉泉丸、渴乐宁胶囊、参芪消渴颗粒、消渴丸、降糖甲片、芪药消渴胶囊、芪蛭降糖胶囊、芪蛭降糖胶囊片、降糖丸、参芪降糖颗粒等。

4、阴阳两虚症见:畏寒肢冷或五心烦热,面色晦暗黧黑或苍白或面目浮肿,夜尿频多或尿少或浑浊如脂如膏,腰膝酸软,阳萎早泄,便溏或五更泄泻,舌淡或体胖、苔白而干,脉沉细无力。多见于糖尿病病程较长,或出现多种并发症的患者。

治法:阴阳双补。

可选金匮肾气丸、金匮肾气片,又称桂附地黄丸。

也可选:济生肾气丸、右归丸、右归胶囊等。

5、脾虚胃热症见:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,水谷不消,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。

治法:健脾清胃。
可选用参苓白术散(参苓白术丸)合清胃黄连丸、清胃黄连片。

6、上热下寒症见:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。
治法:清上温下。

可选:乌梅等丸。

7、胃肠实热症见:脘腹胀满,痞塞不适,烦热喜凉,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食善饥,便秘,舌红苔黄,脉滑数。多见于糖尿病多食、大便干症状突出的患者。

治法:通腑泄热。

可选:新清宁片、新清宁胶囊。

也可选:牛黄清胃丸、一清胶囊、复方芦荟胶囊、功劳去火片、三黄片等。

8、湿热内蕴:形体肥胖,头身困重,口中粘腻,脘腹痞闷,大便不爽,小便黄赤,妇女带下色黄,舌苔黄腻,脉滑数。多见于糖尿病肥胖者和嗜酒的患者。

治法:清热利湿。

可选:四妙丸合香连丸。

9、肝胃郁热症见:头晕眼花,脘腹痞满,嗳气,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口苦咽干,大便干,小便色黄,妇女月经不调,舌质红,苔黄,脉弦数。多见于女性或性喜抑郁的糖尿病患者。

治法:开郁清热。

可选:大柴胡颗粒。

也可选:小柴胡颗粒等。

10、气机郁滞症见:胸胁苦满,脘腹胀满,少腹不舒,情志抑郁,太息频频,或妇女月经不调,舌苔薄白,脉弦。多见于性格抑郁的糖尿病患者或糖尿病伴有抑郁症者。

    治法:疏肝解郁

    可选:加味逍遥丸、加味逍遥颗粒、加味逍遥片

11、痰湿阻滞见:体形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔白腻,脉象滑或濡缓。多见于糖尿病肥胖体形和素嗜醇酒肥腻者。

治法:健脾化痰。

可选::二陈丸等。

12、脾瘅夹浊症见:腹部肥胖,实验检查血脂或血尿酸升高,或伴脂肪肝,舌胖大,苔腐腻,脉滑。
治法:消膏降浊。
可选用加味保和丸。

13、瘀血阻滞症见:贯穿于糖尿病的全过程,随着糖尿病各种慢性并发症的出现,血瘀之证逐渐加重,如糖尿病合并冠心病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等瘀血之证更为明显。症见:胸闷胸痛,肢体麻木疼痛,口唇色暗,舌暗可见瘀斑,舌下脉络青紫迂曲。

治法:降糖活血。

可迭:芪蛭降糖胶囊、芪蛭降糖片。

也可选:血府逐瘀颗粒、复方丹参滴丸、活血通脉胶囊等。

温馨提示:

以上推荐,非处方药可严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用,处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。

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