阴阳两虚消渴方(祝谌予)
【组成】:桂枝10g,山药10g,山茱萸10g,丹皮10g,泽泻10g,生地黄15g,熟地黄15g,茯苓15g,葛根15g,
制附片5g。
【用法】:每日1剂,水煎服。
【功效】:温阳育阴,兼以活血,火旺兼以降火。
【主治】:糖尿病阴阳两虚证,即临床既见阴虚主症又见自汗,乏力,气短,畏寒肢冷,男子阳痿,女子月经不调,舌质淡胖,脉沉细或沉弦等阳虚的症状。糖尿病中医之阴阳两虚型,多见于糖尿病晚期。
【方解】:糖尿病阴阳两虚证多见于糖尿病中晚期,滋阴温阳益气是治疗的基本大法。本方中桂枝,附片温阳以补肾中命门之火,使其有升腾水液之功;山茱萸,山药,生地黄,熟地黄,则补益肾中之水,有清源长流之力;泽泻泻肾中浊热,丹皮泻肝中郁火,茯苓清脾经之热,则火降津生渴止;葛根则清热生津,能升中气,阳升阴降,有云行雨施之妙。总之,诸药相伍阴阳双补,则阴平阳秘,诸症自消。
【加减】:
1、肾阴虚遗精者,加知母,黄柏各10g;
2、足后跟痛加木瓜10g,青黛5g;
3、尿淋沥不尽者,加生白果10g;
4、肝阴虚,眼睛干涩,视物模糊加枸杞子,菊花,青葙子各10g,草决明15g;
5、胁肋疼痛加茜草根,泽兰各10g,痛甚加玄胡,郁金各10g;
6、肺阴虚,渴饮无度加天花粉,蛤粉各30g;
7、胃阴虚,口中少津加玉竹15g;
8、不思饮食加乌梅,鸡内金各10g;
9、心阴虚失眠,健忘加女贞子10g,何首乌藤20g;多梦加白薇10g;
10、心悸加石菖蒲,远志各10g;
11、心火旺,加黄连6g,黄芩10g,连翘10g;
12、若口舌生疮加生蒲黄10g,升麻5g,蒲公英30g;
13、肝火旺,加柴胡10g,龙胆草6g;
14、肺热盛,加桑白皮15g,蛤粉30g,黄芩10g;
15、胃火旺,加生石膏30g,知母10g;
16、若牙龈肿痛出血加大小蓟,生蒲黄各10g;
17、消谷善饥加玉竹15g,生熟地黄各30g;
18、肺气虚,加大黄芪用量,可用至50~60g;
19、脾气虚,便溏加白术10g,生薏苡仁30g;
20、肾阳虚,阳痿加淫羊藿15g,阳起石30g;腰冷加肉桂3g;
21、脾阳虚,便溏,大便中有不消化的食物且次数多加赤石脂,禹余粮各15g;
22、心阳虚,心悸,脉结代者桂枝可用至20g.
23、合并脑血管意外,半身不遂,属气血失调者,予以调气活血为主;
24、血压高者,用血府逐瘀汤加减;
25、血压不高者,用补阳还五汤加减;
26、合并冠心病,症见胸闷刺痛者,为气血瘀阻,脉络不通,加红花,羌活,川芎各10g,赤芍,菊花各15g;
27、合并肾病蛋白尿者,加白花蛇舌草30g,川续断10g,加大黄芪用量至60g;
28、镜下血尿者加生荷叶,生艾叶,生侧柏,大小蓟各10g,旱莲草,车前草,血余炭各15g;
29、合并尿道感染者,症见尿浊,尿热,尿频,尿急,尿痛等,为湿热下注膀胱,加萆薢30g,石菖蒲,乌药,车前子,滑石各10g,石韦15g;
30、合并末梢神经炎,症见四肢窜痛,皮肤灼痛者,为脉络不畅,加鸡血藤,络石藤,钩藤各15g,威灵仙10g(四藤一仙汤)。
31、合并脉管炎,症见患肢肿痛,指甲及肤色发暗者,加苏木,刘寄奴,地龙,红花各10g,穿心莲15g,鸡血藤30g;
32、合并视网膜病变,加青葙子,谷精草各10g,草决明30g,枸杞子10g,菊花12g;
33、眼底出血较重者加茺蔚子10g,大小蓟各15g;或云南白药1瓶分8份,日服2份;
34、合并皮肤感染,疖肿频生,为热毒蕴血,加黄芩,黄柏各10g,黄连6g,蒲公英,马齿苋各30g。
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