大家好！我是小林子育儿分享。今天分享的是一个痰鸣10余天的医案。
2024午10月10日来诊，2岁，女孩，这10来天总是喉咙有痰鸣，呼噜呼噜的，在中医科开过2次中药，效果不明显。
望诊：精神一般，舌质淡白，苔白厚。
闻诊：见问诊。
问诊（0+10）：
0.主诉：痰鸣10余天。
1.吃：胃口一般。
2.喝：喝水一般。
3.拉：大便一天1次，这3天大便比较臭。
4.撒：正常。
5.睡：睡觉不好，翻来覆去，撅睡、趴睡都有。
8.温差：无明显温差。
9.其它：偶尔咳嗽，咳嗽无力，有口臭，无流涕、鼻塞等症状。
10. 病史：无特殊。
辨证思路
1.辨病位：无表证；有里证（舌质淡白，苔白厚，痰鸣，咳嗽无力；睡觉不好，翻来覆去，撅睡、趴睡都有，口臭）；无半表半里证。
2.辨病性：里证中有寒证（舌质淡白，苔白厚，痰鸣，咳嗽无力）→里寒证，里证中有热证（睡觉不好，翻来覆去，撅睡、趴睡都有，口臭）→里热证。
3.辩出六经病：根据病位，病性→证（里寒证、里热证）→病（太阴阳明合病），证（舌质淡白，苔白厚，痰鸣，咳嗽无力；睡觉不好，翻来覆去，撅睡、趴睡都有，口臭）。
4.施治：病（太阴阳明合病），脉（略），证（舌质淡白，苔白厚，痰鸣，咳嗽无力；睡觉不好，翻来覆去，撅睡、趴睡都有，口臭），治（六君子汤+焦三仙）。
太子参5g、白术5g、茯苓5g、炙甘草5g、陈皮5g、法半夏5g、焦山楂5g、焦麦芽5g、六神曲5g。3剂后，效果好，痰鸣、口臭基本没了，原方再服3剂愈。
不少家长应该有过这种经历，小孩子有时候喉咙有痰，呼噜呼噜响，但是就是不咳嗽或者咳嗽很轻微，很闷的这种情况，这种咳嗽就是一个虚性的咳嗽，咳嗽无力，又伴有痰，这种痰往往又是白痰，是一种虚寒咳嗽，这是因为脾胃虚寒，兼有痰湿内停。这就需要健脾益气，燥湿化痰。无疑，六君子汤是非常恰当的选择。这个患儿完全符合这种情况，直接用了六君子汤，因为有食积的证据，加上了消食导滞的焦三仙。中成药可以用六君子丸加保和丸。
六君子汤是在四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）的基础上加上陈皮、半夏而成。四君子汤是治疗脾胃气虚的根本方。它的作用就像给一个疲惫无力（气虚）的脾胃系统补充能量（益气），并增强其运化功能（健脾）。而六君子汤在四君子汤的基础上，加入了陈皮和半夏这两味药。这两味药的加入，使得六君子汤在“补气健脾”的基础上，新增了的“理气燥湿化痰”功能。六君子汤主要用于脾胃气虚兼有痰湿的情况。
好了，这个医案就分享完了，谢谢各位同道、中医爱好者、宝爸宝妈们关注、点赞和分享，所有文章在公众号“知中小儿科”可见，均为原创，水平有限，难免疏漏和有误，有问题也可以私信我，或在评论区提出共同探讨，我有空会及时回复供参考。