帕金森这个病可不是单纯的“虚”，更有“痰”作祟。
很多帕友吃了不少补肝肾、益气血的药，可僵沉、手抖还是反复，其实是没把痰湿这个“拦路虎”清干净。
那么话不多说，且看下文！
帕病的核心病机是“肝脾肾亏虚”，而脾是“生痰之源”
脾虚运化无力，水湿就会聚成痰；痰随气机游走，堵在头部就头晕昏沉、手抖加重，堵在关节就僵沉难动，堵在三焦就食少痰多，堵在经络就麻木抽筋。
《金匮要略》早说过“病痰饮者，当以温药和之”，但“和”不是乱用药，得看痰堵在哪：痰在头用石菖蒲，痰在关节用白芥子，痰在三焦用茯苓，痰在经络用丝瓜络，分部位化痰，才能把痰湿连根拔起。
帕病患者常说“脑子像裹了层浆糊”，头晕昏沉，手抖时轻时重，注意力不集中，甚至记不住刚说的话；
中医讲“头为诸阳之会”，痰浊堵在头部经络，阳气、气血就到不了脑窍，脑失濡养则昏沉，肝风夹痰扰动则手抖，这时候光补气血没用，得用能“开窍化痰”的药，石菖蒲就是首选。
典型表现：头晕昏沉（像戴了顶重帽子），手抖伴头重，反应迟钝（说话慢半拍），耳鸣、眼花，舌苔白腻、脉滑；
病机：“痰蒙清窍，肝风夹痰”—— 痰堵脑窍则神昏，肝风夹痰扰动筋脉则手抖，二者互为因果，越堵越抖，越抖痰越难散。
《本草纲目》说石菖蒲“辛温芳香，通九窍，明耳目，出音声”，它的妙处在于“既能化痰，又能开窍”：
芳香能走窜开窍，像 “清道夫” 一样把头部经络里的痰浊搜刮干净，让阳气、气血重新濡养脑窍；
还能宁心安神，帕病患者多伴焦虑，石菖蒲能安神，间接缓解 “痰扰心神” 导致的失眠、烦躁。
我临证用石菖蒲，不会单用，会配“健脾化痰”的药 —— 毕竟痰由脾生，得断源头：
头晕手抖明显：石菖蒲开窍化痰、茯苓健脾利湿，治生痰之源、天麻柔肝息风，针对手抖；
伴耳鸣、眼花：加枸杞子补肝肾，明目聪耳，兼顾帕病本虚；
不少帕友说“膝盖像长了锈”，屈伸不利，上下楼梯时关节咔咔响，冬天更重，手摸关节还发凉；
帕病患者本就阳虚，痰湿遇寒会更黏，像“胶水” 一样粘在关节筋脉上，筋脉失养则僵，气血不通则痛，这时候得用能“温化关节痰湿”的药，白芥子最合适。
1. 肾阳不足则温煦无力，脾虚生的痰湿随气血流到关节，遇寒凝住：
典型表现：关节僵沉（尤其膝盖、手指），屈伸时咔咔响，受凉后加重，伴手脚凉，舌苔白厚腻、脉沉滑；
病机：“寒痰阻络，筋脉失养”—— 寒痰粘在关节筋脉上，气血过不去，筋脉没了温养，就像冻住的绳子，没法灵活屈伸，僵沉就来了。
《本草备要》说白芥子“辛温，入肺、脾经，利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛，治痰阻经络”，它的优势在“专祛关节深层寒痰”：
辛散温通，能穿透关节筋膜，把深层的寒痰“搜剔”出来，不像一般化痰药只治表面痰湿；
能通络止痛，帕病关节僵沉常伴隐痛，白芥子既能化痰，又能止痛，一举两得；
入脾经，还能助脾运化，减少痰湿再生，符合 “治痰先治脾” 的理儿。
关节僵沉明显：白芥子温化寒痰、木瓜柔筋缓僵，帕病常用、桂枝温通经脉，助白芥子祛寒；
阳虚明显（手脚凉）：加制附子温补肾阳，除寒痰根源。
有些帕友不光僵沉手抖，还总咳嗽痰多（白痰），吃点东西就腹胀，晚上起夜 3 次以上，小便清长；
中医讲“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦是水液运行的通道，痰湿堵在这，水液排不出去，就会生痰、腹胀、夜尿多；同时脾运化受影响，气血生成不足，筋脉失养，僵沉手抖也会加重，这时候得用能“通利三焦”的药，茯苓是首选。
典型表现：咳嗽痰多（白痰、稀痰），胸闷，食少腹胀，夜尿多（每晚3次以上），大便稀溏，舌苔白腻、脉濡缓；
病机：“痰湿阻三焦，脾肾阳虚”—— 三焦水道不通，水湿聚成痰则咳嗽痰多；脾运化失常则食少腹胀；肾阳虚不能固摄水液则夜尿多，三者互相影响，加重帕病本虚。
《神农本草经》说茯苓“味甘平，主胸胁逆气，忧恚惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便”，它的妙处是“利水化痰不伤脾”：
甘淡性平，能利水渗湿，把三焦里的水湿通过小便排出去，水湿少了，痰自然就少了（“湿去痰自消”）；
入脾经，能健脾，增强脾运化能力，从源头减少痰湿生成，兼顾帕病“脾虚”之本；
还能宁心，帕病患者多伴失眠，茯苓能安神，缓解“痰扰心神”导致的失眠。
我临证用茯苓，会配“理气化痰”的药，毕竟“气行则痰行”：
食少痰多：茯苓利水化痰、陈皮理气化痰，二陈汤核心配伍、炒麦芽消食助运，缓解腹胀；
有的帕友说“手脚像套了袜子”，麻木不仁，偶尔还抽筋，甚至身上长小肿块（痰核），僵沉手抖也比别人重；
经络是气血运行的通道，痰湿堵在这，气血到不了手脚筋脉，就会麻木、抽筋；痰浊聚集成块，就是痰核，进一步加重经络堵塞，形成“痰堵→麻木→更堵”的恶性循环，这时候得用能“通经络”的药，丝瓜络最合适。
典型表现：手脚麻木（尤其手指、脚趾），偶尔抽筋，身上长小肿块（不疼不痒），僵沉手抖，舌苔白腻、脉弦滑；
病机：“痰湿阻络，气血不通”—— 经络堵了，气血没法濡养手脚筋脉，就像水管堵了，水到不了终端，手脚就会麻木、抽筋；痰浊聚集成块，更会加重堵塞，僵沉手抖自然反复。
《本草便读》说丝瓜络“甘平，通行经络，清热化痰，治风湿痹痛，筋脉拘挛”，它的优势是“属络通络”：
丝瓜络本身是植物的“经络”，按“同气相求”的道理，它能精准走到人体经络里，把痰湿“搜刮”出来；
能行气化痰，经络堵多伴气滞，丝瓜络既能通经络，又能行气，让气行痰也行；
还能祛风湿，帕病患者多伴风湿阻络，丝瓜络能兼顾，缓解麻木、抽筋。
我临证用丝瓜络，会配“活血通络”的药，毕竟“痰瘀不分家”：
手脚麻木抽筋：丝瓜络通络化痰、鸡血藤活血通络，柔筋、地龙善走筋脉，增强通络力；
不盲目化痰：得看痰堵在哪 —— 堵头用石菖蒲，堵关节用白芥子，堵三焦用茯苓，堵经络用丝瓜络，不对症用药，只会“痰没清掉，还伤正气”；
不断源头：痰由脾生，化痰必健脾 —— 无论用哪种化痰药，都要配茯苓、陈皮等健脾药，断了生痰的根，否则痰会越清越多；
不丢本虚：帕病以“肝脾肾亏虚”为本，化痰的同时要兼顾补虚 —— 比如阳虚加附子，阴虚加麦冬，气虚加黄芪，这样才能“痰清了，虚补了，症状不反复”。
帕病的痰，不是“一团乱痰”，是堵在不同部位的“针对性痰浊”—— 堵头清头，堵关节清关节，堵三焦清三焦，堵经络清经络，再结合健脾补虚，才能把痰湿连根拔起。
