揭秘一下“中脘穴”

I导读：中脘是一个大穴，既是腑会，又是胃募，且位居于人体中部，有着许多功能。这里梳理出温补脾胃、升清降浊、健脾化痰、理气宽中、经络诊察等临床应用，有着详实的古代文献和现代病案，中脘应用尽在掌握！

中脘穴的临床应用

作者/于书庄

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简介：于书庄（1924~2009），男，河北省安次县人。18岁赴京跟随冯济卿、赵锡武、张文祥学医10年，1951年在京开业行医，1953年在北京中医学校任针灸教员。曾任主任医师，针灸经络研究室主任，中华人民共和国卫生部医学科学委员会针灸针麻专题委员会委员，北京中医学会理事等职，曾任中国针灸专家讲师团教授，中国针灸学会常务理事，某所主任医师等职。对临证提出了“临证五问”，善于运用“气至病所”，徐疾补泻、刺血、火针、艾灸等方法，治疗中风病、面瘫、痹证、鼻渊等病。先后在国内外发表论文90余篇。获卫生部甲级、乙级及北京市科委科研成果奖6项。

中脘(《甲乙》)，一名太仓(《灵枢》)。

穴位取法：𩩲骭至脐八寸，太仓居其中，为脐上四寸(《素问》)。

俞穴特性：腑会(《难经》)，胃募(《甲乙》)，手太阳，少阳，足阳明所生，任脉之会(《甲乙》)，足太阴之结穴(《灵枢·根结》)。

“临床应用一“

《资生》：“初不知灸中脘等穴以壮脾胃，亦惑之甚也”。《循经考穴编》载：中脘主治“一切脾胃之疾，无所不疗”。

结合临床实践表明，热补中脘、灸中脘，具有温补脾胃，温中散寒，补益气血，扶正祛邪的作用。故中脘是治疗脾胃虚弱，寒邪伤中，气血亏虚，以及久病正不胜邪的要穴。

1.“胀满中脘，三里揣。”(《杂病穴法歌》)。“主中土停寒，腹痛腹胀……吞酸吐酸……面色萎黄，饮食难化”(《循经考穴编》)。

2.“若脾虚发搐，或吐泻后发搐，乃慢惊风也，灸中脘五十壮”、“产后血晕，灸中脘五十壮”(《扁鹊心书》)。

3.灸癖积法：“治小儿癖气久不瘥，中脘、章门各灸七壮，脐后脊中灸二十壮”(《玉机微义》)。“灸疳瘦法，中脘、章门各灸七壮，脾俞七壮，命门二七壮”(《卫生宝鉴》)。

4.平湖严氏治疗胃病，除胃脘痛下瘀黑便外，其余胃病，灸中脘九壮，胃痛加气海九壮，胃胀加上脘九壮。若病久营养不良，气血两亏者，于次年再灸脾俞、胃俞九壮，以巩固疗效。若灸后胃病已除，但体力未复，可再作大椎、膏肓健体灸(《浙江中医》1963.6.1)。

5.《针灸临床治疗学》中记载：中脘是泽田治疗各种慢性病的整体疗法的基本穴。基本穴中有中脘、脾俞、肾俞、次髎、身柱、曲池、左阳池、足三里、太溪。其中最主要的是脾与肾，临症应用时可以取舍。

6.《针灸真髓》记载：中脘“为胃肠病及子宫病之要穴，胃痉挛、胃加答儿、胃下垂均须灸此穴。子宫前后屈，子宫左屈……均宜灸此穴，与手阳池同灸。胃扩张、胃下垂、子宫后屈，灸中脘即愈”。

7.《哈尔滨中医》1961.6.P37,《针刺中脘对胃肠道机能影响的观察》记载：“针刺中脘穴后，引起胃肠蠕动的增强、增快，尤其是肠的蠕动更较明显”。

8.余在临床上治疗久痹，如腿股风(坐骨神经痛)、膝关节痛、漏肩风等病，除取祛邪通络外，还用中脘、气海、足三里、大椎以扶助正气，此法对于年老体虚，或治疗数次而效果不显者更为适宜。

“临床应用二“

脾胃居于中焦，通连上下，是人体升降运动的枢纽。因此，在临床上取中脘不仅治疗脾胃升降功能失常的疾病，具有升清降浊的功效。而且对于肺失肃降，肝失疏泄，心肾不能相交之证，亦需取用中脘进行治疗。

1.“霍乱吐泻，乃冷物所伤，灸中脘五十壮”(《窦材灸法》)。“霍乱中脘可入深”(《杂病穴法歌》)。

2.“水痢不止，中脘针神效”。“溏泄，中脘针，三阴交、脾俞各三壮至三七壮”(《针灸集成》)。

3.“或针吐，中脘、气海、膻中补”(《行针指要歌》)。“呕吐不食，灸中脘五十壮”(《扁鹊心书》)。“怀孕的人不能灸腹部，是古书上所载，但中脘却是必要的位置。因为中脘能减轻恶阻，常灸可使生产顺利”(《针灸真髓》)。沈阳军区总医院，治疗三例幽门痉挛症，取穴：中脘、合谷、胃俞，强刺激，留针20分钟，三例皆一次治愈(《辽宁中医》1960、6.P24)。

4.“喘息难行治中脘，期门上廉三穴善”(《聚英》)。

5.“将中脘、巨阙、下脘、梁门称为中五柱。中脘、建里、阴都为小五柱。中脘、期门、大巨为大五柱。治疗心悸亢进、呼吸困难，呼吸器病，能止咳嗽频发及治气喘”(《针灸真髓》)。

“临床应用三“

罗整斋云：“脾虚不能致精于肺，下输水道，则清者难升，浊者难降，留滞中膈，瘀而成痰，是脾为生痰之源。故治痰先治脾，脾复健运之常，而痰自化矣……故曰治痰不理脾胃，非其治也”。

中脘为胃之募穴、脾之结穴，故中脘是健脾化痰之要穴。

1.“或针痰，先针中脘、三里间”(《行针指要歌》)。

2.“有气痫者恼怒思想而成，须灸中脘穴而愈”、“一妇人病痫已十年，亦灸中脘五十壮愈。凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也”(《扁鹊心书》)。“深刺该穴（中脘），不但对消化系统有良好作用，而且对癫痫的发作，有可靠的预防和治疗的价值”(《浙江中医》1958.7.P.180)。

3.由于中脘、足三里具有健脾化痰、升清降浊的作用，故余在临症上还用于治疗气郁痰结、蒙蔽神明的癫疾，以及中风病的风痰证、湿痰咳嗽，和痰浊壅肺的哮喘等病。

“临床应用四“

理气宽中，适用于治疗郁证及气厥。

1.“妇人无故风搐发昏，灸中脘五十壮”(《扁鹊心书》)。

2.“尸厥不省人事，又名气厥，灸中脘五十壮”、“妇人卒厥，凡无故昏倒，乃胃气闭也，灸中脘即愈”(《扁鹊心书》)。

3.“治郁证，中脘与上脘、脾俞、膏肓、足三里配用”(《皇汉医学》)。“气滞郁而不伸，针中脘、阴都、梁门”(《针灸学纲要》)。“伤夏思气积，中脘主之”(《甲乙经》)。

“临床应用五“

古代文献记载：“中脘主乎积痢”(《百症赋》)。“中脘、下脘主腹坚”(《灵光赋》)。“九种心疼及脾疼，上脘穴内用针明，若还脾败中脘补，两针神效免灾侵”。“脾家之病有多般，致成翻胃吐食难，黄疸亦须寻腕骨，金针必定夺中脘”(《玉龙歌》)。“五噎、五膈”(《图翼》), “心痛伏梁”(《循经考穴编》)。

“经络诊察“

《穴位诊断法》记载：胃炎、胃窦炎、胃痉挛、胃酸过高、胃神经疼、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠球部溃疡、急性胃肠炎、膈肌痉挛、消化不良、食物中毒、消化道出血、过敏性结肠炎，中脘穴均出现压痛反应。

代田文志说：“中脘有压痛，多为胃疾病，但子宫后屈的人，亦常有压痛，喘息或肺疾病，也有现压痛的时候”。“中脘有压痛时，大抵足三里或上巨虚有反应显现”。“癫痫、半身不遂、坐骨神经痛、上肢痛亦常显现压痛或陷下感反应。”

“医案举例“

例一

武某，男，50岁，病历号604472。1977年4月26日初诊。

患高血压病已十年。于4月25日清晨3时许，睡醒后发现左半身软弱无力，左面部麻木，随即去某医院急诊，经治后好转，继而又类似发作多次。诊见左半身无力麻木，左面部发紧，伴有头晕、烦躁、困倦、便秘，舌体胖大，苔白滑、脉沉弦细，血压170/114毫米汞柱。

证属气虚络阻。治宜益气通络。

取穴：灸中脘，针足三里、三阴交、曲池、百会。

针灸一次后，头晕即刻消失，次日半身无力麻木，左面发紧均缓解。继用前方巩固治疗两次，停针观察两周未再发作而愈。

例二

李××，女，24岁，密云县羊山生产队。1975年9月15日初诊。

三年前因情志抑郁而出现神志痴呆，表情淡漠，哭笑无常，语言错乱，少语寡言，病情时轻时重，曾经多方治疗未愈。诊其舌质淡，苔薄白，脉沉细。证系心脾不足，心神失养的癫证。治宜补益心脾，养血安神。

取穴：灸中脘，针足三里、神门、百会。

治疗五次后，神志语言均恢复正常。一月后随访，病情已愈。

例三

张某，男，27岁，工人，病历号607212。1979年8月10日初诊。

1979年7月29日因郁怒出现失眠，继而话多，痰多，性情急躁，多食善饥，有时哭闹。曾自服奋乃静、安定及中药未效，于1979年8月10日来我科治疗。诊其舌苔厚腻，脉滑数。既往于1973年曾患语多，为时数月缓解。

证系肝郁化火，痰火扰乱神明。治宜舒肝理气，降火化痰，安神定志。

取穴：中脘、足三里、人中、风府、百会、内关、神门、少商。

治疗十四次后上述诸症消失，但出现头晕，全身无力，脉沉无力的气血两虚，心脾不足证。取穴为中脘、气海(灸)、足三里、百会、内关，共治疗十六次而愈，观察4年未复作。

揭秘一下“中脘穴”

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