夏桂成诊治外阴白斑经验
外阴白斑的发生，在于年高肾衰，或先天肾气不足，或病后肾气亏损，七情及房室损伤太过，多产多育，或失血过多，致肝肾两经损伤。肾藏精，而寓阴阳，开窍于二阴。肾精不足，肾阴亏虚，天癸不充，阴器失养；肾阳不足，阳虚寒胜，则阴凝而血脉不充，外阴乏阳气之温煦和阴血之润泽，亦将干枯变色。肝脉绕阴器，心肝血少，血不足以养阴器，血燥风生，风爆淫及外阴皮肤，同样致干枯变色；肝经湿热下注，影响气血运行，肝脉失养及抑郁，必致气机不利，气滞则血瘀，加以湿热郁腐，则外阴皮肤粘膜增厚，变硬，变色等。西医在近年来，对外阴白斑病因的认识有新的突破，认为其发生原因，系黄体生成素明显低落于正常人所致。中医学认为，本病主要是肝肾阴亏，冲任血虚，阴部失于充养；或复感湿热之邪，或阴虚及阳，阳虚寒凝，阴部失于温煦，以致阴部皮肤呈不同程度之白色病变，且局部皮肤变脆，干燥，粗糙，变薄或增厚，阴部萎缩，发痒，溃疡，灼热疼痛，性交困难。西医在治疗上，以往多主张手术切除，但术后复发率高。
临床治疗上。近年来通过对本病的长期随访，研究，发现，其癌变率仅为2%，即使有上皮非典型增生者，也仅有一小部分发展为癌。故目前多主张采用非手术治疗。中医治疗以调理肝肾为要法。肝郁宜疏，肝虚宜养，填补肾精，温调肾阳，兼以活血化瘀，复其根本，外阴之营养充实，则病变可日渐转愈。临床证明中西医结合治疗，可以缩短疗程，提高疗效，改变局部组织细胞的营养状态，促使组织的祛旧生新，可使萎缩的组织加快恢复，细胞生长得以调整，色素代谢恢复正常。夏氏认为滋肾阴，补肾阳，有助于提高或调节激素失调，菟丝子，肉苁蓉，仙灵脾，补骨脂，巴戟天等，无疑对减弱的肾上腺皮质功能及雌激素分泌产生良好影响。另外还发现，巴戟，菟丝子，肉苁蓉等补肾阳药，能增加实验大白鼠的垂体和卵巢重量，又能使卵泡活跃，这对低下的生殖内分泌激素可以起到调节和增强作用，而对这些激素控制下的靶器官外阴，起到保健和促进疾病康复作用。外治法，应针对肥厚型或混合型，运用莪术油(莪术提取挥发油)，加冰片，补骨脂，淫羊藿，蛇床子，何首乌，白鲜皮，苦参各30g。水煎后取浓缩液外用，每日2次。总的是以活血化瘀，清利湿热为主，化瘀清燥为次。上方去莪术油，加鱼肝油调敷，效果较好。但治疗后仍应继续随访，尤其对增生型营养不良而有溃疡，硬结者，更应提高警惕，以防癌变。
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