诊断现场
女患者，51岁，1990年7月22日初诊。
患者行胆囊切除术后7天，因不慎受凉，并发肺部感染，畏寒高热，咳嗽气紧，呛咳，痰浊壅盛。
西医诊断：支气管肺炎（理化检查从略）。
经输液、抗感染和对症治疗，并配服麻杏石甘汤合银翘散加减3剂，畏寒高热已退；但气紧、呛咳，痰多难咯未明显缓解，遂邀会诊。
刻诊：体温37.8℃，胸闷气紧，呛咳，喉中痰鸣，痰浊稠厚胶黏，量多，频频咯吐，旋吐旋生；口渴思冷饮，舌红少津，苔黄厚腻，脉滑数不任重按。
辨证论治
［老师］在肺系痰病中，痰热壅肺，肺燥津伤之证是比较常见的，本例为腹部外科手术后并发肺部感染，其他如急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、渗出性胸膜炎等，在其病变发展的某一阶段，也可能出现痰热壅肺、肺燥津伤之证。
此证的主要症状为胸闷气喘，痰浊稠黏，咯吐不尽，口干思饮，但入水则呛咳不已，若大量稠厚胶黏的痰浊上壅而阻塞咽喉，可致呼吸骤停，凶危立见。
救治这种病症必须使用豁痰丸，其他方药无济于事，这是江尔逊老中医的独到经验。
此为痰热壅肺，肺燥津伤之证。
治宜清热豁痰，润燥生津。
用唐宗海《血证论》所载豁痰丸：
当归10g，知母10g，天花粉15g，白前根10g，麦冬15g，枳壳10g，杏仁10g，瓜蒌仁12g，桔梗10g，射干6g，茯苓15g，石斛15g，生甘草6g，鲜竹沥300ml（分3次兑入药汁中）。3剂。
二诊：服1剂，喉中稠厚胶黏之痰浊明显减少；服完3剂，痰鸣声已止，胸闷气紧、呛咳显著减轻，体温正常；仅偶尔咳嗽，咳出少量黏痰，胸胁隐痛，舌偏红，苔薄黄，脉稍数不任重按。
此为痰热未尽，肺络失和，治宜清热化痰，肃肺和络。
用千金苇茎汤加味：
生苡仁20g，冬瓜仁20g，芦根30g，桃仁5g，北沙参15g，杏仁10g，郁金10g，丝瓜络15g。
上方服5剂，诸症若失。唯精神、体力、饮食稍差，改用六和汤合沙参麦冬汤善后。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中医师承实录》，余国俊著，中国中医药出版社，2006年4月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
