I导读：遇胃病久治不愈、寒症疑难杂病，如何破解？廖家兴老中医遗稿精要：直言十二指肠溃疡用“建中汤”不佳，独推附子理中之运用；更将外科“阳和汤”化治内科沉寒痼疾。寥寥数语，直指临床要害。
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廖家兴医话
作者/廖家兴遗稿；廖声俊整理本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》（1987）介绍：廖家兴(1918～1982) 男，汉族，江西省龙南县人，副教授。十六岁开始学医。解放后，被吸收到龙南县任中医师，1954年入江西省中医进修学校进修针灸，从师于江西针灸专家徐少廷老先生。1958年调入江西省中医药研究所工作，1972年调赣南医学专科学校任中医教研室主任。五十年代末重点开展中医对矽肺的治疗研究。1960~1965年侧重于中医藏象学说的文献整理与编写。编著有《矽肺的中医治疗》《脏象学说与诊断应用的文献探讨》等，著有论文70余篇。
溃疡病证治特点
溃疡病属中医的脾胃病，脾与胃有不同的病理生理特点。
脾为阴脏，喜温恶湿；胃为阳腑，喜凉恶燥。
实在阳明，宜降则和；虚在太阴，宜温则健。
胃溃疡为阳明胃病，十二指肠溃疡为太阴脾病。中医学的脾一般指小肠的消化吸收和向下传导的功能，包括胆、胰的参与。呕吐属胃，泄泻属脾。泄泻是小肠的消化吸收障碍，也是脾的功能障碍。脾的特性亦就是小肠的特性。温脾就是温肠，温脾可以促进小肠的吸收，因此可以止泻，可使大便成形。
十二脂肠溃疡的临床特点是饥饿痛，得食痛缓，喜温喜按，遇凉即发，喜食甘香酸辣，伴见畏寒肢冷，纳减便溏，舌淡胖，边齿痕，苔薄腻，脉沉细缓。全是脾胃虚寒见症。秦伯未先生主张用小建中汤、黄芪建中汤或归芪建中汤，余乃通过自己的临床实践认为附子理中汤好。
十二指肠溃疡胃酸缺乏嗜食甘香酸辣，附子理中汤正是辛甘之剂，适投病人所爱。妙在姜附配伍，干姜守而不走，附子走而不守，姜附合用增强其温中止痛作用。
如溃疡出血则干姜改为炮姜以温涩止血，甚者如灶心土或赤石脂，是黄土汤和桃花汤之意。如胃肠郁热或寒热错杂可加黄连为连理汤，兼泛酸者再加吴茱萸（连萸理中汤），痛甚痉挛则重加白芍。
建中汤类也是辛甘之剂，而味偏于甘。临床所见，胃溃疡病以湿热蕴郁，肝郁脾滞，嗳气泛酸，脘胁胀痛者为多。由于建中辈味甘能助满，甘能化酸，呕家又不喜甘，因此，胃溃疡病患者不甚相宜。
十二指肠溃疡患者大都脾胃虚寒，脾不健运，湿留气滞，故腹胀肠鸣，纳呆便溏。若用建中辈甘味太过，温性不足，满中留湿，滞气碍胃，因此对于脾寒即肠寒的十二指肠溃疡也不相宜；理中汤以姜、术为主，参、甘为辅，辛燥为主，甘缓为辅，加上附子，尤偏于温，对脾寒即肠寒的溃疡尤好。
近来有人喜用乌贼骨治疗胃、肠溃疡病，用以制酸、愈创、收敛、止血，乃着眼于溃疡。
中医治病不是见漏塞洞，修补了事，而是从整体出发，辨证治疗，促使机体自我修复。
虚寒可致溃疡，实热可使溃疡，在纠正机体的虚寒或实热的原则基础上再加些被复胃肠粘膜、保护溃疡创面之药如乌贼骨、血竭、滑石、松花粉、蒲黄、灶心土、赤石脂之类，未尝不可。
阳和汤应用于内科杂病
阳和汤出自王洪绪《外科证治全生集》一书，因其有和阳通滞、温经散寒、清上补下、纳肾肃肺的特点，所以在内科范围内广泛应用于寒滞经脉的痹痛、血虚气滞的癥瘕、寒凝血瘀的痛经、上盛下虚的咳喘。
如：
退休老工人刘某患慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，喘不得卧，面足浮肿，胸闷心悸气憋，头汗如雨，舌淡脉促，多次住院抢救。余用阳和汤合参附汤重加苓术，并加鱼腥草抗炎，均收到汗收、喘缓、肿消之捷效。
又如：
女工邹某，患全身结节性动脉管炎，每逢冬春寒冷季节发作，肢体疼痛剧烈，可以扪到一个一个结节，舌淡脉涩，先用当归四逆加吴茱萸生姜汤，暂得缓解，最后用阳和汤加归、芎、水蛭、䗪虫以巩固疗效，迄今五年未大发作。
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版权声明—•本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》（1987）丨书籍编者/江西省卫生厅丨本文作者/廖家兴遗稿；廖声俊整理。
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