人到中老年，总会面临着来自身体的困扰，比如失眠、心烦、潮热、腰膝酸痛等等，甚至有人能自我总结出来这是“上热下寒”，上半身有火，下半身怕冷。
中医讲究平衡，最佳的阴阳平衡状态是“上清下温”，脑子要冷静，丹田也就是小腹要温暖，如此一来人体的状态才能达到最佳。本文便介绍一个可以治疗“上热下寒”的方子。
坎离既济丸出自清代沈金鳌的《沈氏尊生书》，主要功效是滋肾水，降心火，坎、离、既济这些都是中国传统八卦里的名词，坎在北方主水，对应着人体的肾水，而离在南方主火，对应着人体的心火。
坎上离下则组成了既济卦，如同一瓢水泼下来浇灭了火，可以解决人体“上热下寒”的问题，也就是使心火和肾水能够上下交通相济，以防阴虚阳亢之症由生。
可以用来治疗肾水不足导致的阴虚阳亢，如烦躁易怒、五心烦热、盗汗失眠、遗精、腹凉腹泻等。
坎离既济丸
坎离既济丸的现代药物组成：龟板20 g、熟地15 g、生地15 g、山茱萸10 g、山药20 g、五味子10 g、天冬10 g、麦冬10 g、川芎15 g、当归15 g、牛膝10 g、知母10 g、黄柏10 g。
中医认为，人体讲究阴阳平衡，最佳的状态就是达到“上清下温”，如此一来，头目清明，躯体温暖，整个人的状态就会非常好。
心在人体中处在高位，心五行属火，而“火”的特性是向上走的，不过“心火”在“心阴”的协助下，会向下和“肾”进行交流。
于是，心火便能帮助“肾阳”起到温煦作用，使肾水不寒冷；同样地，肾在人体处在低处，“水”的特性是向下流的，有了“肾阳”的鼓动下，才会向上和“心”进行交流，能够帮助“心阴”起凉润作用，使心火不亢盛。这便是人体的平衡之道，和天地间的交流有异曲同工之妙。
但是“上清下温”的局面往往会被我们如今的不规律生活作息习惯、工作生活压力等原因打破，比如长期熬夜使得肾水不足，便无法上润心阴，使得心火压制不住，直往脑门窜，使人晚上睡不着，脑子跟放电影似的，这便所谓的心肾不交型的失眠。
长此以往，心火不能及时向下温暖肾阳，又会造成一系列“下寒”的症状，如腹凉、腹泻、阳痿等。
因此坎离既济丸便是在其中起到滋肾水、降心火，使得阴阳重新平衡的作用。
坎离既济丸中用来滋肾阴的主要是二地，也就是熟地和生地，生地甘苦性寒，入心、肝、肾三经，它是一味清补药，主要功能就是滋阴养阴，尤其是肾阴，还可以清热清虚火，可以清一清不听话往上蹿的心火，因此生地常被用来治疗阴虚火旺证。
而熟地黄是由生地经过九蒸九晒制成的，药性由生地的寒凉转成熟地的偏温，味甘而不苦，原本的苦味没了，而其色黑入肾，因此滋补的力度比生地更大，尤其能滋补肾阴、滋阴补血，成为人们熟悉的滋阴补肾第一药，典型的方剂代表便是六味地黄丸。
把阴水补足了就可以让阳火潜藏住，不到处乱窜。但需要注意的是熟地黄性质黏腻，若是患者体内湿气比较重，可以酌情减少熟地用量。
滋肾阴的目的一方面是为了向上滋润心阴，另一方面便是为了藏住肾阳。
所以坎离既济丸中还用了一味龟板。龟板就是乌龟腹部的壳，乌龟大多居住在水中，因此龟板自然也带有水的阴柔沉静之性，古人认为龟甲能滋阴潜阳、镇固阳气，对滋阴的力度非常大。
同样能补肾阴的还有山药，山药味甘性平，可以肺脾肾同补，是一味药食同源的滋补佳品。但是一边补肾阴一边漏可不行，所以还加入了山萸肉。
山茱萸可以平补阴阳，专补精气不固，比如遗尿、崩漏、遗精、起夜、耳鸣耳聋、虚汗、清晨腹泻，都是精气不固的表现，而山茱萸可以使肾气坚固，使得补进来的肾阴肾精漏不出去。
同样能起到固涩作用的还有五味子，五味子，放嘴里嚼一嚼，非常地酸，一酸一收缩，什么精都跑不出去了。
所以凡是没有实邪的腹泻往往都可以用上五味子，比如四神丸可以治疗五更泻。从以上滋肾阴的几味药，其实我们不难看出里面有六味地黄丸的影子。
接下来就是降心火，用的是清热降火的药，坎离既济丸中用来清热的主要是知母和黄柏，在众多中药中，清热泻火燥湿的药往往是苦寒的，不仅损伤阳气，而且清热燥湿一过便会把人体正常的阴液一块儿除掉，也就是所谓的伤阳又伤阴。伤阳会使得肾阳愈发衰微，伤阴又会进一步壮大心火。
所以此时降心火药的选择要慎重，而黄柏和知母都是降火不伤阴的，和前药配合起来滋阴效果更为显著，著名的知柏地黄丸也有两味药。
为了引导心火向下走，坎离既济丸中用了牛膝。很多人知道牛膝可以补腰肾、舒筋活络，但究其原理，牛膝能引药下行才能对膝腿起到补益作用。
俗话说，无牛膝不过膝，但凡想将药力引到膝盖以下部位的，就得加这味牛膝，也就是所谓的引血下行，因此用牛膝来将心火向下引也是非常合适的。
在降心火的同时也不能忘了补养心阴，用的便是二冬。天冬和麦冬滋阴效果都非常好，都可以治疗内热消渴、热病伤津、咽干口渴等阴亏的症状，其中麦冬清心除烦的功效明显。而天冬既能清肺热，还能滋养肾阴。
最后，坎离既济丸中还用了当归、川芎，这也是本方的妙处所在。很多时候治病我们都要考虑“久病必瘀”的问题，否则即使药物对症了也难起效。
所以坎离既济丸中用了活血的当归和川芎。其中当归是血药之圣，善于补血活血，前面诸药大多在补，或补心阴，或补肾水，但是要让补进去的东西活动起来，便需要加些活血药。川芎则是活血的作用更胜一筹。
以上便是坎离既济丸的组成，主要功效是滋肾水、降心火，可以用来治疗肾水不足导致的阴虚阳亢，如烦躁易怒、五心烦热、盗汗失眠、遗精、腹凉腹泻等症状。