今日看诊，一位中年女士捂着肚子走进诊室，抬头发现她脸色蜡黄，眉头紧锁，一坐下就开始诉苦：快给我看看吧，我晚上睡不着觉，心里像有火在烧，眼睛红红的，时有干涩的感觉，嘴里又苦又干，吃什么都觉得不香。
观察她的舌头，发现舌质较红，舌苔黄腻腻的一层，脉象是典型的弦数脉。耐心询问缘由后，才得知，最近工作经常加班，压力比较大，在交接工作时，还常和同事发生不愉快，脾气大的可谓是“一点就着”，一句话说不对，她就控制不住地想生气。
她这是典型的肝胆湿热，于是给她开了以“龙胆泻肝汤”为主的方子来调理。服用三天后，睡眠得到明显改善，五天后口苦眼干症状几乎没有了，好像工作时整个人都放松了不少。
为什么龙胆泻肝汤能显著改善这些症状呢？
肝胆湿热
要了解这一点，还得先从中医的阴阳五行和脏腑功能说起。
在中医五行理论中，肝属木，对应的是春天，具有生发、疏泄的功能。就像是一棵树，枝叶舒展，气血才能顺畅地运行。
如果长期熬夜，就会导致肝阴损伤，或者吃的太油腻，或者饮酒过度，导致水湿停聚在身体内，湿邪停留日久化热，就会产生肝胆湿热。就好比肝这棵树被太多的“湿”和“热”困住了，那它的功能自然就不正常了。
如果从阴阳的角度看，这是“阴病及阳”或“湿热伤阴”的复杂状态。湿热是邪气的一种，属于阳的范畴，但阳过盛就会消耗身体的津液和血液，导致阴虚。就像一场大火烧过森林，就会把树木的水分烤干。
从五行角度看，肝木疏泄功能失常，会影响到它的邻居们，这主要体现在对心肾脾胃等脏腑功能的影响。
对心脏来说：木生火，肝木本应生心火，但肝火太旺会导致心火也跟着旺，因此会出现心烦、失眠、口舌生疮等症状。
对脾胃来说：木克土，肝木太旺会克脾胃土，导致消化功能下降，出现口苦、食欲不振、腹胀等问题。
对肾脏来说：水生木，肝木需要肾水的滋养，如果湿热耗伤肾阴，就会出现腰膝酸软、头晕耳鸣等“水不涵木”的情况。
这位女士的症状，正是肝胆湿热影响了心、脾、肾等脏腑的结果：肝火上炎，所以眼睛红、口苦；湿热扰心，所以失眠、心烦；湿热困脾，所以食欲不振。
龙胆泻肝汤·解析
龙胆泻肝汤的一般组成用量为：龙胆草6 g，黄芩9 g，山栀子9 g，泽泻12 g，木通9 g，车前子9 g，当归8 g，生地黄20 g，柴胡10 g，生甘草6 g。
整个方剂就像一支专业的“消防队”，针对肝胆湿热，进行“灭火”“排水”“抢修”。
龙胆草是方中的“主帅”，性寒，味苦，具有清热燥湿，泻肝胆火的功效。它就像消防队长，专门冲向肝胆之火，其苦味能泄，寒性能清，直扑肝火，是清热燥湿的一把好手。
黄芩就好比消防队员手里的高压水枪，擅长清除上焦的火热。它能帮助龙胆草，把上冲到头部的肝火压下去，缓解头痛、眼赤、口苦等症状。
栀子性寒，味苦，具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒等作用。它能清三焦之火，还能把体内的湿热通过小便排出去，起到“清热泻火、利水渗湿”的双重作用。
这三味药物起到一个强力灭火的作用，能够将肝胆的火热清除。
泽泻性寒，味甘淡，能够利水渗湿，泻热。它像一个抽水机，专门负责把下焦的水湿抽出去，水湿通过小便排出体外，这就从根源上减少了湿。
木通，顾名思义，能够“疏通”，能打通体内的水道，让湿热有出路，快速缓解小便黄赤、淋漓涩痛等症状。
车前子像一个“过滤网”，它能把水湿中的“杂质”过滤掉，去掉湿热之邪，同时还可以保护肾脏，让水液正常代谢。
这三味起到疏通水道的作用，将停留在体内的水湿排出去。
当归性温，味甘辛，能补血活血，它能给燃烧过度的“肝木”添上“养分”，缓解肝血不足导致的头晕、乏力，同时制约其他寒性药物的“凉燥”之性。
生地黄清热生津，凉血止血，它是滋阴的及时雨，能补充被湿热消耗掉的阴液，就像给干旱的土地浇水，防止肝阴进一步受损，避免虚火再生。
柴胡性微寒，味苦辛，是疏肝解郁的指挥官，能让被湿热困住的肝木重新舒展枝叶，恢复疏泄功能，同时引导其他药物精准作用于肝胆。
甘草性平，味甘，能调和所有药物的药性，让大家协同作战，同时保护脾胃，避免药物损伤正气。
方中药物分工明确，君臣佐使搭配得当，共同完成清肝胆、利湿热的任务。
加减应用
在临床应用中，也会根据具体症状进行加减，让疗效更精准。
1、若肝火偏旺，有头痛剧烈、耳鸣如潮、烦躁易怒等表现时，可以加石决明、夏枯草。石决明像一块“冷敷贴”，能平肝潜阳，缓解肝火上冲引起的头痛眩晕；夏枯草是清肝明目的特效药，对肝火导致的眼睛红肿、疼痛效果显著。
2、若湿热偏盛，腹胀、恶心、大便黏腻不爽等症状明显，舌苔黄腻者，可以加藿香、佩兰。用以芳香化湿，缓解湿热困脾引起的消化问题，让脾胃功能快速恢复。
3、若阴虚明显，出现口干舌燥、手脚心发热、盗汗等症状，可以在原方的基础上加麦冬、玉竹。可以补充阴液，缓解湿热伤阴导致的干燥症状。
4、若疼痛剧烈，胁肋部胀痛或刺痛明显，可以加减：加郁金、川楝子。郁金能活血止痛，川楝子能行气止痛，两者结合，能够快速缓解疼痛。
使用注意
虽然龙胆泻肝汤疗效显著，但并不适用于所有疾病，在使用时应该注意。
首先，辨证要准，必须是肝胆湿热证才适合，肝阴虚、脾胃虚寒者不适合使用，反而会加重病情。
另外，症状缓解后就要停药，不能长期服用，也就是中医所讲的中病即止。因为方中寒性药物较多，长期服用会损伤脾胃阳气，导致消化不良、腹泻等问题。
孕妇、哺乳期妇女、儿童以及体质虚弱者要在医生指导下慎用。
