一、气滞型胃胀（肝胃不和/脾胃气滞）

辨证关键：胃胀随情绪波动，嗳气或矢气后稍舒，舌苔薄白，脉弦

1. 柴胡疏肝散

组成：柴胡10g、陈皮10g、川芎6g、香附10g、枳壳10g、白芍10g、炙甘草6g

功效：疏肝行气，活血止痛

症状：胃胀伴胁肋胀痛、胸闷太息、烦躁易怒，情绪波动后加重

2. 四逆散

组成：柴胡12g、枳实10g、白芍10g、炙甘草6g

功效：透邪解郁，疏肝理脾

症状：胃胀伴手足不温、脘腹胁肋胀痛、脉弦紧，情志抑郁

3. 木香顺气丸

组成：木香10g、砂仁6g、香附10g、槟榔10g、陈皮10g、厚朴10g、枳壳10g、苍术10g、甘草6g

功效：行气化湿，健脾和胃

症状：胃胀伴恶心呕吐、纳呆、肢体困重、舌苔白腻

4. 金铃子散

组成：川楝子12g、延胡索12g

功效：疏肝泄热，活血止痛

核心对应症状：胃胀伴脘腹胁肋灼痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数

5. 厚朴温中汤

组成：厚朴10g、陈皮10g、甘草6g、茯苓10g、草豆蔻6g、木香6g、干姜6g

功效：温中化湿，行气除满

症状：胃胀伴脘腹冷痛、喜温喜按、舌苔白腻、脉沉缓

6. 枳壳薤白桂枝汤

组成：枳实10g、厚朴10g、薤白10g、桂枝6g、瓜蒌15g

功效：通阳散结，祛痰下气

症状：胃胀伴胸闷、胸背牵连痛、畏寒、舌苔白滑

二、食积型胃胀（饮食停滞·脾胃失运）

辨证关键：胃胀拒按，嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻，脉滑

7. 保和丸（食积轻证·消食和胃）

组成：山楂15g、神曲10g、麦芽10g、陈皮6g、半夏10g、茯苓10g、连翘6g

功效：消食和胃，清热祛湿

症状：胃胀伴嗳腐吞酸、恶食、大便溏薄、舌苔厚腻

8. 枳实导滞丸（食积重证·泻热导滞）

组成：大黄10g、枳实10g、神曲10g、茯苓10g、黄芩6g、黄连6g、白术10g、泽泻6g

功效：消积导滞，清热祛湿

症状：胃胀伴脘腹胀痛拒按、大便秘结或下痢、舌苔黄腻、脉滑数

9. 大山楂丸（脾虚食积·消食健脾）

组成：山楂18g、神曲6g、麦芽6g

功效：消食化积，健脾和胃

症状：胃胀伴食欲不振、消化不良、大便溏软、神疲乏力

10. 枳实消痞丸（脾虚食积·寒热错杂）

组成：干生姜3g、炙甘草6g、麦芽曲6g、白茯苓6g、白术6g、半夏曲10g、人参6g、厚朴12g、枳实15g、黄连6g

功效：行气消痞，健脾和胃

症状：胃胀伴心下痞满、食欲不振、大便时溏时结、舌苔黄白相间

三、脾虚型胃胀（脾胃虚弱·升降无力）

辨证关键：胃胀喜按，食后加重，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱

11. 四君子汤（脾胃气虚·基础方）

组成：人参10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草6g

功效：益气健脾

症状：胃胀伴面色萎黄、语声低微、四肢乏力、大便溏薄

12. 香砂六君子汤（脾虚痰湿·理气和胃）

组成：人参10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草6g、陈皮6g、半夏10g、木香6g、砂仁6g

功效：益气健脾，行气化痰

症状：胃胀伴恶心呕吐、痰多、舌苔白腻、食后腹胀加重

13. 参苓白术散（脾虚湿盛·渗湿止泻）

组成：人参10g、白术10g、茯苓10g、山药10g、莲子6g、白扁豆12g、薏苡仁10g、砂仁6g、桔梗6g、甘草6g

功效：益气健脾，渗湿止泻

症状：胃胀伴肠鸣泄泻、四肢乏力、肢体困重、舌苔白腻

14. 补中益气汤（脾虚气陷·升阳举陷）

组成：黄芪15g、人参10g、白术10g、炙甘草6g、当归6g、陈皮6g、升麻3g、柴胡3g

功效：补中益气，升阳举陷

症状：胃胀伴脘腹坠胀、饭后尤甚、内脏下垂（如胃下垂）、脉虚缓

15. 异功散（脾虚气滞·轻证）

组成：人参10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草6g、陈皮6g

功效：益气健脾，行气化滞

症状：胃胀伴食欲不振、大便溏薄、神疲乏力，无明显痰湿

四、痰湿/水湿型胃胀（痰湿内阻·脾胃困遏）

辨证关键：胃胀满闷，肢体沉重，舌苔白腻或黄腻，脉滑或濡缓

16. 二陈汤（痰湿基础方·燥湿化痰）

组成：半夏10g、陈皮10g、茯苓10g、炙甘草6g（加生姜3片、乌梅1枚）

功效：燥湿化痰，理气和中

症状：胃胀伴咳嗽痰多、恶心呕吐、肢体沉重、舌苔白滑

17. 平胃散（湿滞脾胃·燥湿运脾）

组成：苍术15g、厚朴10g、陈皮10g、炙甘草6g（加生姜2片、大枣2枚）

功效：燥湿运脾，行气和胃

症状：胃胀伴脘腹胀满、口淡无味、舌苔厚腻、脉濡缓

18. 藿香正气散（外感风寒·内伤湿滞）

组成：藿香15g、紫苏叶10g、白芷10g、大腹皮10g、茯苓10g、白术10g、陈皮10g、厚朴10g、半夏曲10g、桔梗10g、甘草6g（11味）

功效：解表化湿，理气和中

症状：胃胀伴恶寒发热、呕吐泄泻、头身困重、舌苔白腻

19. 苓桂术甘汤（中阳不足·痰饮内停）

组成：茯苓12g、桂枝9g、白术6g、炙甘草6g（4味）

功效：温阳化饮，健脾利水

症状：胃胀伴胸胁支满、目眩心悸、小便不利、舌苔白滑

20. 五苓散（膀胱气化不利·水湿内停）

组成：猪苓10g、泽泻15g、白术10g、茯苓10g、桂枝6g（5味）

功效：利水渗湿，温阳化气

核心对应症状：胃胀伴小便不利、水肿腹胀、舌苔白腻、脉浮或缓

五、寒热错杂型胃胀（胃热脾寒·升降失常）

辨证关键：胃胀痞满，反酸烧心与便溏畏寒并见，舌苔黄白相间，脉弦数或沉缓

21. 半夏泻心汤

组成：半夏12g、黄芩6g、干姜6g、人参6g、黄连3g、大枣4枚、炙甘草6g

功效：寒热平调，消痞散结

症状：胃胀伴心下痞满、呕吐肠鸣、口苦而不欲饮、舌苔黄白相间

22. 生姜泻心汤（寒热错杂·水食停滞）

组成：生姜12g、半夏10g、黄芩6g、干姜3g、人参6g、黄连3g、大枣4枚、炙甘草6g

功效：和胃消痞，宣散水气

症状：胃胀伴干噫食臭、腹中雷鸣、下利、舌苔白腻微黄

23. 甘草泻心汤（寒热错杂·脾胃虚弱）

组成：炙甘草12g、黄芩6g、干姜6g、半夏10g、大枣4枚、黄连3g、人参6g

功效：益气和胃，消痞止呕

症状：胃胀伴下利日数十行、腹中痞硬、干呕心烦、神疲乏力

六、胃虚气逆型胃胀（胃虚痰阻·气机上逆）

辨证关键：胃胀嗳气，呃逆呕吐，舌淡苔白滑，脉虚缓

24. 旋覆代赭汤（胃虚痰阻·气逆不降）

组成：旋覆花9g、代赭石6g、人参6g、生姜15g、炙甘草6g、半夏9g、大枣4枚

功效：降逆化痰，益气和胃

症状：胃胀伴嗳气频作、呃逆呕吐、胸膈痞闷、舌淡苔白滑

25. 橘皮竹茹汤（胃虚有热·气逆不降）

组成：橘皮12g、竹茹12g、大枣5枚、生姜9g、甘草6g、人参3g（6味）

功效：降逆止呃，益气清热

症状：胃胀伴呃逆干呕、口干舌红、神疲乏力、脉虚数

★ 临床要点

• 胃胀辨证首分虚实寒热：实证多气滞、食积、痰湿，治以行气、消食、祛湿；虚证多脾虚、胃虚，治以健脾益气，佐以理气。
• 肝胃不和为胃胀常见证型，临床多配伍柴胡、香附、枳壳等疏肝理气药，避免过用破气药耗伤正气。
• 寒热错杂型胃胀需寒热并用，把握黄芩、黄连与干姜、生姜的配伍比例，兼顾脾胃寒热平衡。