“头晕、心慌、手抖”……你以为“体力不够，吃点东西就好”？
错！这可能是身体发出的求救警报！
低血糖到底多可怕？为何它比高血糖更凶险？
这篇文章给你说清楚。
随着救护车急促的笛声，一位老爷爷被送入医院急诊科。医生询问家属后了解到该患者67岁，患有2型糖尿病，平素口服降糖药治疗。老人最近经常说自己有头晕、心慌、手抖的症状。家人劝其到医院治疗，但是老人觉得自己只是因为年纪大了，“体力不够，休息一下吃点东西就好了”。今天下午老人再次出现头晕、心慌症状后突然神志不清，家人立即拨打“120”送入医院。患者表现为嗜睡、言语不清，但四肢活动可，急查指尖快速血糖为2.1mmol/L，立即静脉推注葡萄糖后3~5分钟，复查快速血糖6.6mmol/L，血糖值恢复正常，患者症状好转，后随急查脑CT未见明显异常。后转入内分泌科继续治疗。
1.什么是低血糖？
2.低血糖有征兆吗？出现低血糖后怎么办？
3.怎么预防低血糖？
低血糖是指成年人空腹血糖值<2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。低血糖症是指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。低血糖对机体的危害以神经系统为主，尤其是脑部。易发生人群：老年糖尿病患者、糖的过分限制或摄入不足的人群、剧烈活动后的人群、降糖药物使用不当的人群、心肝肾功能不全的人群。
低血糖典型表现(Whipple三联征)：
①低血糖症状；
②发作时血糖低于2.8mmol/L；
③供糖后低血糖症状可迅速缓解。
低血糖症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等症状。
有些低血糖发生在非糖尿病患者身上，如胰岛β细胞瘤、某些胰外肿瘤（如肺癌）、晚期肝硬化、自主神经功能紊乱等疾病。对于原因不明的低血糖，一定要注意及时就医查找原因。
对于高血糖的危害，大家都比较清楚，也非常重视；相比之下，对于低血糖的严重危害却往往不够重视。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。如果说高血糖的危害是以年来计算的，那么低血糖的危害则是以小时来计算的。严重低血糖会引起大脑功能障碍，超过6小时将导致永久性的脑损伤。不仅如此，老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。
“无症状低血糖”的患者在发生低血糖时，往往没有任何感觉和先兆，常常在不知不觉中陷入昏迷。如果不能被他人及时发现，很可能因为持续的低血糖而出现生命危险。
有些糖尿病患者出现心慌、饥饿等低血糖症状时，检查随机血糖并不低，我们称之为“低血糖反应”。由于“低血糖反应”同样会诱发严重的心脑血管事件，因此，也要按照低血糖进行紧急处理。那种认为“低血糖反应不是低血糖，因而不需要处理”的观点必须纠正。
1.保持冷静，不要害怕。
2.如果患者意识清楚，可以自己进餐的话，可以迅速地口服含糖的食品或者饮料，低血糖很快就会纠正。
3.出现意识昏迷时，一定要在第一时间拨打120求救，切忌喂食。
对于严重低血糖、无法口服或口服后症状改善不明显的患者，应立即进行静脉推注葡萄糖治疗。这种方法能更快速、有效地提升血糖水平。
一旦患者从低血糖状态中恢复，医护人员应立即进行详尽的病史询问，了解患者的饮食习惯、用药情况(特别是胰岛素、口服降糖药等)、既往低血糖发作史及可能的诱因。同时，进行全面的体格检查，包括血压、心率、体温等生命体征的监测，以及神经系统功能的评估，以排除其他潜在的并发症。
即使患者症状缓解，也需继续进行血糖的密切监测，以防血糖反弹或再次下降。根据患者的具体情况，可设定定时监测血糖的计划，或使用连续血糖监测系统(CGM)进行更精准的监控。这有助于医生及时调整治疗方案，确保患者的血糖稳定在安全范围内。
对于糖尿病患者，应严格遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，避免过量使用导致低血糖。同时，学会自我监测血糖，根据血糖水平调整药物剂量。
低血糖的管理不仅依赖于医疗干预，更离不开患者的自我管理和家庭支持。医护人员应向患者及家属普及低血糖的相关知识，包括症状识别、自救方法、药物使用注意事项等，以提高其自我管理能力。同时，关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预，减轻其对低血糖的恐惧和焦虑情绪。
1.普通人群
增强自我防护意识，熟知低血糖症状，以利于早发现、早治疗；生活作息规律，按时一日三餐。
2.糖尿病患者
合理选用口服降糖药或胰岛素，根据患者的具体情况定期复查，合理调整用量，力求达到个体化治疗；限制饮食要适当，不宜过度限制；定期监测血糖，尤其在血糖波动大，环境、运动等因素改变时要密切监测血糖；平时随身携带一些高糖食品，如糖果、饼干等以备不时之需。
1.出现低血糖症状，自行进食后症状未缓解。
2.糖尿病患者，如家中测血糖发现血糖<4mmol/L。
3.低血糖昏迷。
4.非糖尿病患者反复出现面色苍白、手抖、出汗、心悸等症状，进食后症状缓解，也应及时到医院就诊。
