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- 病例1
董××，男，22岁，诊治日期：1975年11月27日。病例号C98224(会诊病例)
简要病史：自去年牙龈时常出血，每次发病都要经口腔科医生止血才能缓解。本次发病后经口腔科止血无效而收住于急诊观察室，并于11月19日拔除左上门齿两个，将小动脉用线结扎缝合，术后仍出血，并用大量止血剂注射、口服和局部使用止血粉以及内服云南白药等，仍未能止血。邀我于11月27日进行会诊。
现症：门齿齿龈出血，牙龈有肿胀感，心跳并有上冲感，在上冲感的同时，后脑部也觉有跳动，口渴能饮，大便秘结，舌苔老黄，脉象数，左手弦滑有力，右手弦细略滑。
辨证：……据此脉症，诊断为阳明经(胃和大肠)火热炽盛，血热妄行而发齿衄之证。
治法：清泻阳明，凉血止血。
根据本例的治法要求，清泻阳明是关键所在，也就是本病主要矛盾(出血)的主要方面(阳明热盛)，所以选方必须是能入阳明经清、泻阳明经火热的。想到石膏知母汤(旧名白虎汤)能清阳明经气分邪热，承气汤类能泻阳明经火热结滞。
因而用生石膏清阳明气分邪热，生大黄泻大肠结热为主药；又配以知母、黄芩，以帮助清热泻火为辅药；再根据治法中还要求凉血，是因本病人阳明经火热炽盛，气血皆热，血受火热煎迫，血热妄行而牙龈出血不止，故非清热凉血，不能达到止血的目的。
因而又选用生地、元参以凉血降火，又因病已十余日，出血甚多，他的便秘除有热结的因素之外，还有津伤的一面，故又加入麦冬三钱以滋阴凉血(合生地、元参、生大黄又有增液承气汤的作用)为佐药；又据“急则治其标”的原则加用白茅根、大小蓟、生藕节，以凉血止血为使药。
服第一剂后当天晚上即能止血，以后仍守此方，以生赭石、地骨皮、元明粉、丹皮、茜草炭等随证加减，稍事出入，共进十三剂而痊愈出院。
- 病例2
曹××，男18岁，农民。初诊日期：1970年6月10日
现病史与现在症：十多天来咳嗽、气短，咳时牵引胸胁疼痛，尤以左胁明显，睡卧时只能向一侧卧，不能仰卧，稍一行动则气短而喘，口干，但不欲饮水，食欲不振，二便尚可。舌苔薄、浅黄。脉象沉细数。
检查摘要：发育正常，营养一般，重病容，神志清楚，说话气短，胸部叩诊：左胸部上、中、下均呈实音，心浊音界消失。听诊：肺部左侧呼吸音消失，心脏向右侧移位，在右胸部才能听到心音，未闻杂音。胸部X线透视：“左侧渗出性胸膜炎，纵膈被迫右移”。
辨证：……综观脉症，诊断为悬饮。
治法：逐水消饮。
根据治法的要求，结合发病机理，考虑到悬饮为水饮停积于胸胁所致。本病人水饮停积很多，急宜逐水消饮。《金匮要略》中虽有治疗悬饮的“十枣汤”，但药有毒性，攻力猛峻。本病人病已半月余，饮食少进，稍动则喘，正气已虚，不适用此汤。因而选用《医醇剩义》中治疗悬饮的“椒目瓜姜汤”随证加减。
治水饮要从肺(导水必自高源)、脾(筑以防堤)、肾(使水归其壑)三经入手，故以川椒目消水逐饮、瓜蒌宽胸化痰、以利肺气为主药；再以葶苈子、桑白皮、杏仁、枳壳泻肺中痰水、顺气降逆，以助椒目、瓜蒌降泻痰水之力为辅药；茯苓、猪苓、冬瓜皮利湿以健脾为佐药；又以泽泻、车前子导水下行，自小便而出，更加桂枝温助肾膀阳气，加强膀胱气化功能以达利水为使药。
进上药后，咳嗽、气短、疼痛明显减轻，小便明显增多。进十五剂后，即能两侧自由躺卧，心脏已恢复到左胸部。共服本方二十九剂，即能参加一般劳动，胸透已无积液而痊愈。
- 病例3
柴××，男44岁(会诊病例号1163261)
现病史与现在症：两天来右少腹剧烈疼痛，波及右侧腰部，并向尿道放射。排尿后，尿道有灼痛感，尿意频数，小便短赤。曾到×××医院外科诊治，诊断为泌尿系结石，经注射吗啡一针，开中药三付，回家后，服中药一付，立即吐出。因腹痛急剧而来医院诊治，当即收入急诊观察室。主诉同前，口干不欲多饮，大便干已两日未行，舌苔黄，脉象左手弦数，右手滑数。综观脉症，辨证为湿热淋兼石淋。
治法：清利湿热，行气活血，佐以化石。
根据立法的要求，结合膀胱湿热、热结为石等病机与现证，选用黄柏坚肾清热，茯苓、猪苓淡渗利湿为主药；黄芩兼清中焦湿热，萹蓄、瞿麦利湿通淋，冬葵子滑窍，金钱草排石为辅药；乌药顺膀肾逆气，牛膝、泽兰活腰膝间瘀血，元胡行血中之气，这四药能行气活血而定痛，并有利于结石的排除为佐药；更加生大黄泻热活瘀、推荡积滞下行，以助排石清热之力为使药。
上方共服两付(第二付改生大黄为二钱)，由尿中排出结石三块(如较小的大米粒)，诸症消失，痊愈出院。
从以上三个病例的药方组织方法来看，第一例是选用了白虎汤和增液承气加凉血、止血药随证加减变化而成。第二例是以椒目瓜蒌汤的精神，结合前人治疗饮病当“以温药和之”的经验，结合具体病情随证加减变化而组织成为另一新方，使它更切合病情而提高疗效。第三例是根据立法的要求，吸取前人组织药方的原则，并结合近代科研成果，加入排石药，而自行组织的新方。
从这三个病例的疗效来看，三个药方，效果都比较好。因而我个人体会：无论是采用古方、选用今方或自己组织新方，都必须遵照“古为今用，洋为中用”、“推陈出新”的教导，中西医结合，紧密结合具体病情，灵活变化，一定要理论密切联系实际，以解决实际问题为主，不断总结经验，向前发展，敢于创新，为创造我国统一的新医学新药学做出贡献。