作者/王颖
从大学初识中医的懵懂，到临床反复的蹉跎，这十七年我与中医结下的，是一场深刻而绵长的缘分。也有过彷徨和怀疑，但依然坚守临床之路，如今已然成长蜕变，在此与大家分享几分浅薄的感悟，而岐黄路漫漫，吾仍将上下而求索。
在长期的中医学习当中，辨证论治四个字，早已融入了思维深处，可临证之时，疗效却如风中之烛，明灭不定。每当心中焦虑之时，便只能埋首书卷，在伤寒、温病、火神、六经、脏腑、方证等各家学说之间往返求索。谁知越是涉猎，越感头脑如负千斤，面对患者时，竟生出几分倦意，甚至害怕。不知是否有同道路过相似的阶段：望闻问切，本应是医者与天地人的对话，却偶尔成了一场耗尽心神“头脑风暴”，结束后，徒留一身疲惫。
这些年来，从学院教材到仲景、天士诸家古籍，知识堆积如山，却始终觉得散落满地，缺一条贯穿的线。直到机缘来临，随谢老师走入“象”的思维世界——那一瞬间，仿佛一束光照进尘封的殿宇。
我忽然明白：中医的根，不在别处，就在中国文化的土壤里。二者之间，犹如千溪归川、万流赴海，文化是中医永不枯竭的源头活水。
我从这片土壤里，重新捧起了四个字：“天人合一”。不再仅仅将人视作独立的生理机体，而是将其置于天地四时的宏大运转之中。当视角转换，复杂的辨证论治转化为“辨象论治”—— 春生、夏长、秋收、冬藏，四季轮转，万物有象，疾病、症状亦有它的画面，比如：脱发像秋天凋零的树木，疼痛像春天的电闪雷鸣，红肿像夏日灼热的骄阳；干燥皲裂像冬日的朔风裂土。当症状不再是孤立的“问题”，把身体放置于天地之间考虑，那么思路一下子便清晰起来，临床也变得轻盈。
正如我们常说的网红语言“你咋不逆天呢！”，背后意义实则为：人本天地所生，如一粟之于沧海，唯有顺应，方得自在。 从“辨证”到“辨象”，于我是蜕变的起点。
曾经的我，犹如一面破碎的镜子，映出无数片段的亮光，却拼不成完整的景象；又如一张张零落的地图，虽有局部，却不见疆域全貌。当拥有了完整的视野，仿佛从一个二维的平面，跃入立体的天地。这才真正看见：中医从来不是枯燥的条文背诵，而是活泼的、流动的、充满自由与创造的生命智慧。
后来，我又走向外治法的广阔天地。 当内服不便或力有不逮时，外治便成了另一只温柔而有力的手。比如小儿感冒，可以汤药内服，亦可足浴泡澡，还可以中药贴敷，肺俞刮痧，太阳、鱼际放血，风池风府艾灸，合谷迎香揿针，液门透中渚针刺、董氏木穴、膀胱经与督脉刺挑，小儿推拿头面四大法等等。中医外治，百花齐放，我渐渐构筑起自己的“医者兵器库”。临证之时，从容选用，心中有数，手下不慌。
这些年，始终守着临床一线，守着最初那个“把病治好”的朴素愿望。深夜灯下翻书，不觉疲倦，只因心中充实，每见患者病愈，欣然如胜一仗——这何尝不是属于医者的“沙场”？也圆了我心底那一份“木兰远征”的情结。更让我确信的是：中医绝非“慢郎中”。膈俞埋针，血压可速降；十宣刺血，可中风救急。这些实实在在的效验，都在诉说中医从容之外的迅捷与力量。
下面是我的三则外治诸法融合医案
- 案例一：夜尿
患者：朱某，女，40岁。
刻下：产后4年，夜尿频多（每夜3次），伴乏力、头晕、多梦。 咽中有痰，大便黏腻，偶发燥热，月经量少。有人流史。大便日数次。舌淡苔白，脉沉。
外治：
五门十变：取足临泣、太白，甲乙化土，取少府、通谷穴，丁壬化木。
一次外治后，第二天反馈已然不起夜，至今回访，没再反复。
- 案例二：失眠
患者：熊某，女，50岁。
刻下：失眠梦多，结节囊肿要求调理，子宫肌瘤，肝囊肿，甲状、子宫全切术后，面部红，心慌，打嗝，乏力，怕冷，舌黯，苔黄厚润，脉弦弱。
外治：
背部刺络放血：背部筋结处，大椎、至阳、心俞、命门、双委中穴
艾灸：双涌泉、关元以补虚
一次外治后，第二天反馈睡眠可。附：一周后舌诊对比（外治一次、中药7剂）
- 案例三：经期头痛
患者：张某，女，32岁。
刻下：经期前后头痛剧，乏力，腹胀，睡眠一般，容易醒，怕冷，关节痛，僵硬，大便稀，舌淡苔白厚，脉弦。
外治：
头针：头部筋结处
通督针：引火下行
一次外治后，头痛好转。
再后来，我又跨越了新的门槛：从执着于“术”，到安心于“道”。有过一段迷茫、焦虑的时间，那时的自己学得愈多，选方施针愈是犹豫，在治疗中手法做了很多，却依然担心不够，效果虽常获认可，自己却心力交瘁。
直到明白医者自身亦需修炼后，渐破迷局，我不再用追求无止尽的“术”，来掩饰内心“道”的缺失。读《道德经》，习《易经》，在经典中涵养心性能量，临床中就算是面对疑难杂症，我也不再慌乱，因为稳定的能量场本身，就能给患者传递出抚慰与信心，其实在面诊的沟通中，医者对患者的疗愈行为已然完成了一半。
治疗有“归一”之法，身心亦有“归一”之途。从此不再贪多求全，而是守住那个如如不动的“道”——疗愈患者，也安顿自己。“道”，并非虚玄的道理。它是万物运行的法则，是高下相倾、是上善若水，是柔弱胜刚强，是至简的真理。
《道德经》中述：“见素抱朴。” 真正的智慧，往往朴素；真正的回归，是返璞归真。简单生活，简单思考，简单辨证，这才是医道之本。当我触及到这一层思维时，临床的目光，便又高远了一重。在此感谢灵兰，感谢授我以渔的谢老师，让我从一个中医的“孩子”，渐渐成长为接过薪火的行路人。
如今肩上担子虽重，脚下道路却清晰。鲜花掌声非我所追，唯愿守住本心，笃实行走。做该做之事，走应走之路，我愿以这青春岁月，献给中医的明天。
乙巳年冬月书于浔阳