左耳耳鸣三年，经方一周耳鸣缓解大半！学经方其实很简单，明白了津液，就学会了经方
顽固性耳鸣怎么调理？按照中医的常规思维，肾开窍于耳，要么是肾精不足，要么是阴虚火旺，但是调来调去效果差，是哪里辨证出了问题呢？
患者，女，42岁。以左耳间断耳鸣伴左侧太阳穴疼痛三年余。
患者三年前因生气后出现左耳间断耳鸣伴左侧太阳穴疼痛、听力下降，在医院诊断为神经性耳鸣，期间服用中、西药效果差，面色黄，纳食可，睡眠中间易醒，还多梦，大便干结难解，自服栀子金花丸后大便稍缓解，小便正常，平素畏寒，手脚易感觉到凉，口渴欲饮还不太解渴，喝水多了小便也多，感觉乏力，情绪易焦虑、急躁，上火时大便干结明显，腰痛，腰臀股凉，脱发，月经量少，经期1-3天，无痛经，白带正常，无外阴瘙痒，胃脘畏寒，饮毛尖茶后胃会疼。舌质淡胖，苔薄白，双脉沉弦滑。
之前我一直强调问诊的重要性，可是，刚入门的学生发现，问诊是问全了，可是怎么从问诊中提取有用的信息呢？今天我来给大家拆解一下这个案例。
上面的这个问诊，看上去很长，症状多，有寒有热，心肝脾肾看似都有问题，好似无从下手。其实，抛开脏腑辨证，以津液去分析，就更加清晰明了。
首先，患者畏寒，手脚凉，胃脘畏寒，饮毛尖（绿茶寒凉）以后胃疼，为中阳不足。接着再来看，患者口渴欲饮，不解渴，多饮小便多，为什么会出现这种情况呢？中阳虚而不能化津液，就像一根水管一样，喝进去多少就排出去多少。
正是如此，就能解释患者为什么中阳不足，会引起睡眠差，多梦，情绪焦虑急躁，容易上火，大便还干结。由于津液不足，不能上承，而虚火浮越在上，于是就出现了上焦多火的表现，而肠道缺乏津液的滋润，又会出现大便干结。
其实说到底，问题的根源就出在津液上。那该怎么调理呢？
这个患者初诊时以五苓散加生姜（桂枝15g 茯苓10g 麸炒白术20g 泽泻10g 猪苓10g 生姜10g ），在温阳化气的同时，增加温中的力量。
二诊时患者服药后耳鸣减轻，太阳穴疼痛减轻，睡眠明显好转，大便干结，口渴稍有，提示津液有所恢复，继续以五苓散加生姜、吴茱萸，温化津液的同时兼顾温中。
学经方用经方其实并不难，我经常跟学生讲，一气津液理论，就是以津液为抓手，辨证的时候就去辨津液的表里、虚实、寒热，再去看经方，就自然不迷茫了。
本案仅为学术分享，不能作为用药依据，本处方基于中医师个案辨证，请勿自行用药，如有不适请您前往正规门诊就诊。
