病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。（7）
用“四虚四实六外感”体系概括：
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“发于阳”：指 六外感实邪（风、寒等）侵袭肌表，人体阳气奋起抗邪，正邪交争而发热，同时外邪束表（寒收引、风开泄未尽）致阳气郁遏而恶寒。本质是 “实邪束表，阳气抗邪”的表证（实为主，虚为次）。 -
“发于阴”：指 四虚（尤以阳虚为主） 正气亏虚，阳气不能温煦肌表而恶寒，因无实邪抗衡，故无发热。本质是 “阳气虚损，失于温煦”的虚证（虚为主，实次之）。
“发热恶寒”是六外感（风、寒为主）侵袭的典型初证，核心病机为 “实邪（六外感）束表 + 阳气抗邪”：
- “发热”的本质：
六外感（如寒、风）侵袭肌表，人体阳气（卫阳）奋起抗邪，正邪交争于表，阳气郁而化热，故见发热。寒邪“易伤阳”“郁而化热”，风邪“阳邪，其性开泄”，二者侵袭均可致阳气抗邪而发热。
- “恶寒”的本质：
外邪束表（寒性收引、风性开泄未尽）致腠理闭塞或疏密不均，阳气不能畅达肌表温煦肌肤，故见恶寒。如“伤寒”证“恶寒、无汗、发热头身痛”，“伤风”证“恶风、汗出、发热头痛”，均属此类。
- “发于阳”的定位：
此“阳”非六经之“三阳”，而是指 六外感实邪属“阳”（外邪致病，属实证），人体阳气（属阳）因抗邪而奋起，故以“发热恶寒”为特征，属“实邪为主、虚实夹杂”的表证。
2、无热恶寒者，发于阴也——四虚（阳虚）失煦，无实邪抗邪
“无热恶寒”是四虚（尤其阳虚）的典型表现，核心病机为 “阳气虚损，失于温煦”：
- “无热”的本质：
无实邪（六外感）侵袭，或虽有外邪但正气极虚，阳气无力抗邪交争，故无发热。阳虚“体内阳气亏虚不足，则人体处于‘寒冷’状态”，无阳气郁而化热的基础。
- “恶寒”的本质：
阳虚则“温煦功能”衰退，不能达表温养肌肤，故见持续怕冷（畏寒），且“得温不减”（与实寒“得温则减”不同）。如“回阳救命汤”主治“阳气亏虚证”，以“畏寒乃第一主证”“四肢厥冷、小便清长、脉沉微无力”为特征，即属此类。 - “发于阴”的定位：
此“阴”非六经之“三阴”，而是指 四虚（阳虚属阴证范畴）属“阴”（正气虚损，属虚证），阳气（属阳）因亏虚而不能振奋，故以“无热恶寒”为特征，属“虚证为主、实邪不显”的内伤证。
- “发于阳”= 六外感实邪致病：
病因为“六外感”（风、寒等），病机为“实邪束表，阳气抗邪”，症状以“发热恶寒”为标志（如“伤寒”“伤风”初期），治疗以“祛邪（发散表邪）为主，兼顾护阳”。
- “发于阴”= 四虚（阳虚）失煦致病：
病因为“四虚”（阳虚为主），病机为“阳气虚损，失于温煦”，症状以“无热恶寒”为标志（如“阳虚证”“亡阳证”初期），治疗以“扶正（温补阳气）为主，慎用祛邪”。
我们强调“辨证大方向上虚实寒热不能出错”，本条正是这一原则的体现——“发热恶寒”属“实中夹虚”（阳证），“无热恶寒”属“虚中夹实”（阴证），为后续“观其脉证，知犯何逆，随证治之”奠定基础。
- “发于阳”：
六外感实邪（风、寒等）侵袭，阳气抗邪而发热，外邪束表而恶寒，属“实邪为主”的表证（如“伤寒”“伤风”）。
- “发于阴”：
四虚（尤以阳虚为主）正气亏虚，阳气失煦而无热，唯见恶寒，属“虚证为主”的内伤证（如“阳虚证”）。
这一区分，正是“抓病机本质”的典范——不因“发热”一概视为“热证”，不因“恶寒”一概视为“寒证”，而通过“寒热综合表现”锁定“虚实之源”。