前段时间在耳鼻喉科，总能看到一部分患者感觉咽喉不适，像卡着东西在里面，咽也咽不下去，吐又吐不出来，吃饭时倒没太明显，可一旦加班或跟生气后，这种异物感就格外强烈，但是一来医院做喉镜又没发现什么问题，也没有什么明显的咽喉炎症。
这种情况西医往往没有很好的治疗办法，只能是让患者回去多休息注意饮食。但殊不知，中医对于这种病证却有一张很奇妙的方剂——半夏厚朴汤，而且使用后一般见效很快，症状两三天就可以消失。
这种自觉咽喉不适，但没有实质性问题，感觉咽喉中似有梅核，吐不出也咽不下的，中医称之为“梅核气”。
这种“梅核气”，在现代人群中特别常见，尤其是压力大、爱操心、情绪容易憋闷的人。
半夏厚朴汤正是医圣张仲景先生留下的名方，出自《金匮要略》妇人杂病脉证并治第十八：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
它的核心功效在于行气化痰、散结除满、和胃降逆，其组成为：姜半夏12 g、厚朴12 g、茯苓15 g、生姜15 g、紫苏叶9 g。
这种梅核气是怎么出现的呢？核心病机正是其病名中的“气”。
我们应该都听过一句话，脾胃是人体的后天之本，主宰食物的吸收消化和水液代谢。黄帝内经中讲，脾主四肢肌肉，脾胃功能好则四肢肌肉发达。
由于现代人大多是办公室工作，时间又紧张，自然缺乏体育锻炼和运动，脾胃本来就偏虚弱。如果遇到工作、生活压力比较大，内心焦虑的时候，脾胃的气机也会随之郁结，正所谓思则气结。
脾胃气机郁结，水液运化不畅，就容易形成痰浊，堵在咽喉部位，感觉像有梅核卡在喉咙一样。这种病人除了咽喉的异物感外，常常还伴有胸部或胃脘部的胀闷，可能还有嗳气，同时心情一般是偏焦虑或压抑的，一部分人还伴随着失眠。
这种病人的脉大多偏弦滑，舌象通常偏厚腻，舌头的前中部可能还有轻微的凸起，代表咽喉部位的气机不畅和痰浊郁结。
半夏厚朴汤看似简单，但配伍精妙，集健脾、燥湿、行气、化痰于一体
姜半夏可以燥湿化痰、消痞散结，能把堵在咽喉、胸膈胃脘的“痰湿” 化开。
这个方子中还配伍了生姜，一方面生姜可以减少半夏的毒性，另一方面生姜可以振奋脾胃阳气，帮助脾胃运化水液，半夏生姜同用达到燥湿化痰温中的效果。
厚朴自带辛香之气，能行气燥湿。很多梅核气病人常有胸闷胃胀的表现，厚朴就能把这些“堵住的痰和气” 理顺，让气机往下走，胸胀、胸闷的感觉自然就轻了。
茯苓可以健脾祛湿，有增强脾胃运化功能的作用，从根源上减少痰的产生。茯苓与半夏、厚朴配伍，茯苓主管增强脾胃运化，提高人体正气，半夏厚朴祛除体内痰湿，清理体内邪气，达到双管齐下、扶正祛邪的效果。
紫苏叶既能宣散肺气，又能疏肝解郁。很多人在使用半夏厚朴汤的时候都会忘了下紫苏叶，其实紫苏叶正是这个方子的点睛之笔，其他药物都是祛湿化痰的，而紫苏叶则可以调畅气机，正所谓“气行则水行”，气机调畅了水液代谢自然也会恢复正常。
很多人得梅核气，跟情绪不好、肝气郁结有关，而苏叶能帮着“疏解肝气”，让情绪和气机变顺畅。
整个方子以健脾祛痰为主，兼以行气，共同达到行气化痰、和胃降逆的效果。
那么哪些人可以使用半夏厚朴汤呢？
首先是慢性咽喉炎的病人，这种病人典型的表现就是上面提到的“咽中如有梅核”，同时可能伴有轻微的咽喉疼痛或扁桃体肥大，但是炎症并不明显，如果做咽喉镜的话可以看到咽后壁有众多淋巴滤泡，这种情况就是慢性咽喉炎的表现。
这种病人用一些清热解毒的药物，比如板蓝根、金银花之类的效果并不好，这是因为导致它们“梅核气”“慢性咽喉炎”的原因并不是实热，并非实火，而是脾胃气机不畅、痰湿阻滞导致的咽喉炎，这种情况半夏厚朴汤可以很快起效。
如果咽喉不适比较明显的话，可以加薄荷6-10 g、木蝴蝶9-12 g清利咽喉，如果痰湿比较重，伴随有舌体胖大、大便黏、胃中胀闷等表现的话，可以加炒白术10-15 g、陈皮9-12 g，增强健脾祛湿的效果。
半夏厚朴汤除了治疗慢性咽喉炎，对于慢性胃炎也有很好的效果。
这种病人通常有胃胀、胸闷、食欲下降、大便偏黏等表现，脉象通常是偏滑或者濡的，舌体经常是比较胖大，可能有齿痕，舌苔通常是偏厚腻的，同时可能还有腹胀、嗳气、情绪不畅等表现。这种病人同样也是脾胃气机不畅、痰湿阻滞，也可用半夏厚朴汤。
如果是脾胃比较虚弱的，表现为食量偏小、容易疲劳、经常感觉没力气不想活动、耐力下降的，可以加党参9-15 g、炒白术10-15 g、炙甘草6-9 g等，在半夏厚朴汤的基础上合并健脾名方四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草），增强补气健脾的效果。
如果痰湿比较严重的，出现痰多、胸脘胀闷明显、口中黏腻、大便黏或稀溏，可以加佩兰12-15 g、陈皮9-12 g、蚕沙15-20 g，辅助化湿运脾。
需要注意的是，实热明显、或者阴虚严重的病人是不太适宜直接使用半夏厚朴汤的，同时也建议在专业医生的指导下进行辨证使用，以防止出现药不对症或用量不当所导致的不良后果。