小儿肠系膜淋巴结炎
[概述]
肠系膜淋巴结炎，在中医学中属于”腹痛”的范畴。肠系膜淋巴结炎是由病毒引起的一种非特异性淋巴结炎。起病时多有上呼吸道感染的前驱症状。任何年龄均可发病，常见于儿童和青年，尤以8~12岁儿童最多见。临床可见上呼吸道感染等症状，颈淋巴结肿大，发热，右下腹持续性疼痛。本病的病因主要是由病毒引起。中医学认为本病多因肝3郁结，气滞血瘀而致。
[名医经验]
陆长青诊治经验
陆氏治疗小儿腹痛重在调气机，化食积，散滞气，并在此基础上必用乌梅，甘草。其认为患本病的小儿因性情乖戾，所愿不遂，则肝气横逆，气机阻滞。因此腹痛之证，病因虽异，然其病理总在肝脾，脾主大肠，肝主小腹，肝舒则脾缓，肝急则肠挛。乌梅，甘草既能舒肝缓脾，又可解痉缓急，因此用之临床多有效应。如治张某，男，6岁。患儿反复腹痛近2周，呈阵发性发作，曾在外院诊治，给驱虫药及茄合剂等未见显效，既往有类似病史。平素纳呆少食，性情烦急，大便偏干，口渴喜冷饮，易患上感发热等。查：面黄消瘦，腹略膨胀，右下腹近脐部有中度压痛，全腹软，舌红，苔白厚，脉弦细。疑诊为肠系膜淋巴结炎。中医辨证属脾虚肝郁，痰浊阻络，气机郁滞。治宜疏肝理脾，行气化滞，散结止痛。方用四逆散加青皮，乌梅，香附，夏枯草，牡蛎等，仅服3剂，腹痛即止，后再以上方化裁调治，余症未消，未再发作。
[按语]
肠系膜淋巴结炎多以脾虚为主，脾虚不能健运可致肝失条达，通常分为脾胃虚寒及肝脾不和两型。前者多见于素体阳虚的患儿，除主证外，痛处喜按，得温则舒，得热食暂缓，面色㿠白，精神倦怠，纳谷呆钝，大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。治以温运脾阳，缓中止痛，代表方为温中汤；后者除主证外，痛引两胁，得暖气或矢气后痛减，食欲不振，泛泛作呕，舌苔薄白，脉弦细，治以调和肝脾，行气止痛，方用四逆汤为代表方。还可用淡豆豉，食盐适量，生姜数片，葱白数茎，捣烂同炒热，用细布袋装，敷腹部。另小儿推拿疗法按揉中脘，分推阴阳，摩神阙，逆运八卦，推补脾土均可减轻腹痛起治疗作用。陆长青老中医治疗肠系膜淋巴结炎，重在调理气机，化食积，散滞气，在此基础上必用乌梅，甘草，既能舒肝缓脾，又可解痉缓急，用之效佳。
目前，西医治疗肠系膜淋巴结炎，对有发热，腹痛者，常给予静脉补液及用抗生素。若腹痛未见好转可行手术疗法。因此早期诊断，及时治疗尤为重要。中医学认为本病以脾胃虚寒及肝脾不和较为多见，治疗用药上强调健脾通畅气机。
预防本病应增强患儿体质，注意心理辅导，注意饮食卫生及避免感受风寒。
(林晓洁)
参考文献
[1]刘钩。陆长青运用乌梅举隅。河北中医，1994,16(2):26
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