作者/袁凤菊
本人是西学中妇产科医师，近十年来，经常处理多囊卵巢综合征促排卵治疗后卵巢过度刺激综合征的腹水患者。患者年龄一般在二十到三十五岁之间，于取卵后第三天开始腹水大量增多，腹胀腹痛，恶心呕吐，便秘，尿少，腹部压痛反跳痛，严重者呼吸困难，端坐呼吸。
通常情况抽腹水，给予抗生素高糖白蛋白治疗。绝大多数患者抽出来的腹水是血性粘稠液体，可能是针眼出血相关。在西药对对症治疗的同时给予下瘀血汤合葶苈大枣泻肺汤合方，处方如下：
同时艾灸水分穴府舍穴，针刺阴陵泉尺泽穴。当天病人尿量增多，腹泻黄水稀便，腹胀减轻，经此治疗，快则二天，多则五天，腹水逐渐减少，患者腹胀减轻。后续给予桂枝茯苓丸善后。
病案举例：
梁某某，女，20岁，于2026年1月2日就诊，入院时主诉腹胀腹痛，恶心呕吐一天。
现病史：自述采卵后第三天，呼吸困难，恶心想吐，腹痛腹胀，二天未排大便，小便少，心肺(-)，血压正常。查体：腹部膨隆，下腹压痛反跳痛，肠鸣音减弱，叩诊移动性浊音阳性。B超提示腹腔大量积液。紧急抽腹水治疗，抽腹水约 800 毫升，呈血性粘稠液体。
西药对症治疗的同时，给予下瘀血汤合葶苈大枣泻肺汤一剂囗服(颗粒剂)，处方如下：
服后二小时排小便，量增多，6小时后排大便，12 小时之内大便3到4次，黄稀水便。连续治疗三日，腹水消退明显，腹胀减轻，小便增多至正常范围，后续开了桂枝茯苓丸2周善后。
合方思路：根据《金匮要略》条文：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利；肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
辨证要点：腹痛拒按，固定不移，喘不得卧。予以下瘀血汤合葶苈大枣汤治疗了血水互结。