20240125
内容简介及声明
1，本文分享纯中医治疗急腹症，服中药半剂知一剂愈的病案。
2，特别声明：
未经辨证擅自抄用本文处方后果自负。
一，病案概况
2024年01月22日晚约9点半左右，我一位汕头的大学同学来电话说他腹胀很难受，是从当天中午开始的，逐渐加重。老同学还想当晚不吃晚饭看看能否让腹胀缓解，但没有如愿。伴有腹部隐痛，呕吐，打嗝，反酸，尤其是平躺时胃液会自动反流，胃有振水音，无排气，没大便。无明显怕冷怕热，也无明显口干口渴，喝水不多，吃不下饭，小便正常。
脉诊资料缺，舌暗红舌体胖大中间有很大裂痕，舌尖有点状红色斑点，苔白厚腻。
辨证：阳明腑实证（中焦瘀堵）。
理法：泻腑热，解表理气活血和中。
方药：蔡氏左顺汤、大、小柴胡汤、半夏泻心汤、桃核承气汤加减
厚朴 枳实 槟榔 大黄 芒硝 （溶服）葛根 党参 石膏 知母 桂枝 白芍 柴胡 黄芩 干姜 黄连 法夏 香附 桔梗 炙甘草 藿香 木香 乌药 桃仁 （碎）
3剂，各加生姜 红栆 粒（撕破）
二，疗效反馈
2024年1月22日23时30分
服药约4-5汤匙后没多久就将刚喝进去的东西呕吐出来，并带些胃液约200-300毫升。我建议再少量多次地喝，可以半口半口地喝，喝一口隔一会再喝一口。尽管喝进去的东西吐出来了但感觉胃暖和些舒服些了。
2024年1月23日8时30分
昨晚再继续少量地喝药，总量约150毫升，没有立即呕吐，但在约1 小时后又呕吐，吐出物量大，约500-600毫升，都是当天的食物及胃肠内容物，吐之后腹胀明显减轻，肚子有了肠鸣音，然后在晨3时左右大便一次。今早感觉很舒服了，约好了80%了。
2024年1月24日11时
胃部症状基本正常了，食欲及进食均正常。
舌体较前明显变薄变小，原来的厚腻苔也完全消失了。
三，讨论
（一）疗效源于信任
患者是我的大学同学，虽然平时各忙于各自的事业而很少交集与交流，但最近两三年我曾帮助他度过两次受病魔的严重折磨，结果都是效如桴鼓，因此他对我更加信任（详见超链接：颈椎病及眩晕症疗效令人对六经辨证刮目相看）。
当然，学过医的人深知急腹症的严重后果，老同学让我远程开中药处方治疗是需要足够勇气的。除了信任与勇气之外，中医缘的深浅也与其对中医认识以及某中医师的了解有关。
老同学当晚服中药后即刻呕吐，但他能遵嘱继续少量多次地服中药，才能获得惊喜的疗效，否则，若因呕吐误认为服错药而停止中医治疗，那么其后果必将改写。
老同学也是中医爱好者，他曾说过，他是我公众号的忠实读者，知道我很多成功案例，他对我是信任的。
（二）关于“虎狼之药”。
很多人对诸如“大黄芒硝石膏知母……”等中药视为“虎狼之药”，我的老同学也不例外。
老同学说看到处方中的中药都是很猛的药……，说了一半欲言又止。我很理解，我说：这些“虎狼之药”对于我来说是再普通不过的平常药，这几年就是这些“虎狼之药”救了我自己。
其实人们担心虎狼之药是担心其有“毒”，因此产生了天大的误解：中药之毒就是能伤肝肾之毒。其实并非如此，因为此毒非彼毒。
所谓中药之毒是指中药的药性之“偏”，中医治病就是利用中药之“偏”来纠正病人之偏。比如附子的药性是热的，用于体寒的病人这附子就没有“毒”；而如果用于体热严重的病人，致其热上加热，如火上加油，此时，附子对这个病人就是“毒”。
再举个浅显的例子：一杯冰水是没有毒的，但体寒的病人喝了冰水，加重了病情，则这杯冰水就是“毒”。“红烧肉”或高蛋白食物本无毒，但对于阳明腑实证的病人，它就是“毒”。本例病人在急腹症缓解之前，大米饭也是“毒”。
凡能够加重病人症状的中药就是“毒”，能够纠正病人症状的中药就没有“毒”，服中药后正常反应的症状不在此列，比如本例病人的“呕吐”。
超链接：1，蔡氏经方常用所谓的“虎狼之药”治疗急症癌症屡创奇效（一）；2，关于“虎狼之药”系列（二）：蔡氏经方常用所谓的“虎狼之药”治疗急症癌症屡创奇效；3，关于“虎狼之药”系列（三）蔡氏经方常用所谓的“虎狼之药”治疗急症癌症屡创奇效；4，关于“虎狼之药”系列（四）蔡氏经方常用所谓的“虎狼之药”治疗急症癌症屡创奇效；5，关于“虎狼之药”系列（五）六经辨证医养结合治癌症是蔡氏经方的精髓。
（三）蔡氏左顺汤
我的师父蔡长福自创的“左顺汤”是我使用频率较高之一。我老同学就是在此方的基础上加减治疗取得满意疗效的。
大便不通好痛苦
当今世界生活好，大多都有肠道病；老年都有便难解，天下老人好痛心。医院检查挂吊水，不知去把肠道清；最后认定冠心病，支架搭桥好伤心。
调胃承气不对症，桃仁承气不适当；三物承气不管用，承气用过津液伤；光下大便热不下，热气始终在腹腔：久热不泻腹膜炎，腹膜炎证腹膜伤；这些处方不管用，长福设下左顺汤；
左顺汤：葛桂甘粉党知石，枳厚槟榔大黄下。
葛根 桂枝 炙甘草 天花粉 党参 知母 石膏 厚朴 枳实 槟榔 大黄
肺寒加干姜 ，少阳证加柴胡 黄芩
想长寿找病根，胃窦结肠两种病，想要长寿难上难；胃窦结肠若癌变，医生误治有多冤；十人九个有此病，医误就是几十年；胃窦结肠两种病，苦不堪言好多年。
左顺汤按照现代医学适应症：胃窦炎、萎缩性胃炎、结肠炎、习惯性便秘、反流性食管炎、十二指肠球部炎、急慢性腹膜炎、胆囊炎、慢性胰腺炎等。
（四）浅释本病案的病理及转归原理。
本例病案，发病前几天患者出现“易饿且不耐饿的现象”，此阶段，吃过饭没多久就饿，一饿就必须立即吃东西，而且必须快速吃东西填饱才感觉舒服，这情形可用“狼吞虎咽”来形容。此阶段表明已经有阳明热出现了，继而就出现中焦瘀堵，清气不能上升，湿气不能下降，进食及排便功能异常，于是，进一步出现阳明腑实症，相当现代医学的“不全或完全性肠梗阻”。若此阶段未能得到及时正确的治疗，则会出现梗阻处的肠段缺血性坏死、肠穿孔、腹膜炎等，伴随的症状就有腹绞痛以及一系列的危重症状和体征。
深圳市某著名实验学校原校长就是因阳明腑热症致肠穿孔腹膜炎而病逝。
舌是体内脏腑及其组织的镜子。从服药前的舌象来看，肥厚肿胀而且苔腻，说明腹腔内的胃肠道组织也存在相应的水肿（湿浊）严重现象。肠内容物瘀堵导致肠道梗阻不通，肠壁水肿让肠腔相对变小则加重梗阻，形成恶性循环。
人体是一个自动化程度极高的生物机器人，有一个天生的自愈（修复）系统。左顺汤具有泻腑热，解表理气活血通络，合上大、小柴胡汤能起到“门枢”作用让病邪从表或里两个通道排走。中药的作用就相当于杠杆的作用，辅助人体恢复自身的“修复系统”发挥自我修复功能。患者服中药后出现呕吐就是人体发挥了“排异”功能。将积聚在梗阻段之上的胃肠内容物通过“呕吐”排出体外，现代医学处理类似病人的插胃管进行减压的作用就相当于中医这个原理。胃肠内容物排空后病人即刻感觉浑身无比轻松，是因为胃肠减压了，梗阻处肠段恢复正常的血液循环，开始恢复部分乃至全部胃肠功能。病人呕吐后感觉胃部暖和舒服，出现肠鸣音，随即拉了大便，次日食欲正常，说明肠道通畅而且恢复了胃肠道的功能。
两天后近正常的舌照，也说明胃肠道的功能已经基本恢复。
人体有个体差异，病有轻重之分，病程有长短之差，治疗时机恰当与否，医生思维的不同，决定了是否有疗效或疗效的快与慢。
老同学的疗效令人欣慰，但愿所有病人都有老同学如此的果断、智慧及幸运！