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小柴胡汤加减治复发性口腔溃疡医案

复发性口腔溃疡即复发性阿弗他口腔炎,是口腔黏膜疾病中最常见的溃疡性损害,发病率约15%~20%。临床以青年人居多,主要表现为口腔黏膜反复出现局限性的圆形或椭圆形的溃疡,溃疡表浅,呈淡黄色或白色,中央凹陷,边缘整齐,周围绕以红晕,可单发或多发。本病可发生于口腔黏膜的任何部位,好发于唇、颊、舌缘等西医学认为本病病因尚不清楚。口腔创伤、化学物质刺激、内分泌改变、精神情绪紧张、病毒、弓形体、多形性链球菌感染,遗传因素等都可以引起本病的发生。

本病在中医属“口疳”范畴,常因饮食失节,嗜食辛辣醇厚,以至运化失司,脾胃蕴热,三焦火盛,循经上攻,熏蒸于口,而致口舌生疮,但也有热久耗伤气阴,或素体阴亏,又致气阴两伤者。故本病的病机多为脾胃蕴热,三焦火盛,气阴两伤。小柴胡汤是《伤寒论》名方,传统中医认为本方具有和解枢机,通调三焦之功。方中柴胡配黄芩可清泻相火,和解枢机,通调三焦为主药,临床配合辨证论治,治疗复发性口腔溃疡有较好效果。

【病案举例】

路氏应用小柴胡汤加减治疗复发性口腔溃疡36例,取得良好疗效。治疗方法:小柴胡汤基本方:柴胡18g,黄芩12g,半夏9g,生姜25g,生甘草12g,大枣6枚,党参9胃火炽盛者去党参加生石膏30g、知母12g、蚤休12g;兼有湿热者去党参、大枣,加白花蛇舌草30g、黄连9g、藿香12g;兼有阴虚者去党参,加生地24g、玄参30g、麦冬24g;兼有脾虚者加炒白术2g、茯苓12g日1剂,水煎3次,分3次服,服药前先将药液在口腔中含3~5分钟后服下,5日为1个疗程。治疗结果:全部治愈。

陆氏4应用小柴胡汤加黄连治疗复发性口腔溃疡40例,取得良好疗效。治疗方法:小柴胡汤加黄连,处方为:柴胡12g,黄芩9g黄连8g,法半夏10g,党参10g,大枣9g生姜3片,服用方法:每日一剂,清水送服,早晚各服一次。煎药时留出一杯药多次漱口,漱口后半小时内不饮水。服中药期间,停用其他药。治疗结果:40例病人全部治愈。少则3剂药,多则15剂。但治愈后半年内仍有复发者。

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