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补阳还五汤化裁治疗瘀滞头痛

逐瘀滞重在益气活血。瘀滞头痛,当分虚实,实者可攻邪逐瘀之剂,然内伤头痛乃因虚致瘀,切不可妄投攻逐之剂,以防瘀滞未消,反更损其虚。此时宜扶正化瘀并施,以补阳还五汤化裁:黄芪30克,丹参、鸡血藤各20克,当归、赤芍、川芎、桃仁各10克,郁金12克。

医案:胡×,男,62岁。1987年2月8日初诊。高血压病20余年,今年2月4日晨突感头痛,口角歪斜,语言蹇涩,右侧半身不逐,经X医院查血压180/120毫米汞柱,诊为急性脑血管意外,投脱水,降压等抢救治疗3天,血压降至160/98,右下肢肌力恢复至Ⅱ。

刻诊头部闷痛,语言不利,吞咽受阻,不能行走、胃纳较差,大便隔日1行,舌质淡红,苔薄白,脉细涩,血压150/98。证属正气亏虚,瘀滞阻络,治以益气化瘀,活血通络之法,投上方加海藻10克,远志45克,牡蛎30克。服药两旬,头痛已除,口角歪斜改善,右上肢肌力恢复至Ⅳ、右上肢肌力Ⅱ,已能持杖行走就诊,血压150/90。守方去赤芍、远志改黄芪、当归各为15克,加黄精15克,淮牛膝12克,继服收功。

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